Параметры центральной гемодинамики у больных с ишемической болезнью сердца после реваскуляризации

Аннотация

Цель исследования. Изучение влияния комбинации валсартана и сакубитрила на показатели центральной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в течение 2-х лет после реваскуляризации. Материал и методы исследования. В исследование были включены 320 больных ИБС, которым была проведена коронарная реваскуляризация. Все больные были разделены на 2 группы: больные, которые получали препарат валсартан (группа В, 160 человек), больные, которые получали ARNI - сочетание молекулы валсартана и сакубитрила (группе С, 160 человек). Исходно и в динамике через три месяца, в конце первого и второго года наблюдения после реваскуляризации у больных ИБС определяли систолическое артериальное давление (САД, мм.рт.ст.), диастолическое артериальное давление (ДАД, мм.рт.ст), частоту сердечных сокращений (ЧСС, в мин), концентрацию мозгового натрийуретического пептида (МНУП) в крови. Также при проведении ЭхоКГ определяли ударный объем сердца, индексированный к площади поверхности тела (УИ, мл/м2), минутный индекс (МИ, мл/м2), среднее давление в легочной артерии (ср Р ЛА, мм.рт.ст.). Результаты исследования. В группе больных, принимавших валсартан (группа В) относительная динамика концентрации МНУП составила -10,69±0,55% к 3-му месяцу наблюдения, -21,24±1,03% к концу 1-го года и -34,39±1,64% к концу 2-го года наблюдения. Включение в схему терапии сакубитрила способствовало большему положительному эффекту в снижении концентрации МНУП: относительная динамика концентрации МНУП составила - 10,30±0,52% к 3-му месяцу наблюдения, -21,91±1,00% к концу первого года наблюдения и к концу второго года -39,28±1,67% (p<0,05 достоверность различия с группой В). Применение комбинации валсартана и сакубитрила способствовало к концу 1-го и 2-го годов наблюдения более выраженному снижению АД (p<0,01), более выраженной динамике показателя МИ (p<0,05) и снижению ср давление в ЛА (p<0,05, относительно исходных показателя и p<0,01, относительно группы В). 205 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №1 | 2021 Заключение. Настоящее исследование выявило положительный эффект реваскуляризации и последующей терапии ИБС с включением сакубитрила на концентрацию МНУП, показатели артериального давления и среднего давления в легочной артерии. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, центральная гемодинамика, вальсартан, сакубитрил. Shavkat Kadirovich Muminov Tashkent Pediatric medical institute, Tashkent, Republic of Uzbekistan PARAMETERS OF CENTRAL HEMODYNAMICS IN PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE, AFTER REVASCULARIZATION ANNOTATION Purpose of the study: to study the effect of the combination of valsartan and sacubitril on the indices of central hemodynamics in patients with coronary heart disease (CHD) within 2 years after revascularization. Material and research methods. The study included 320 patients with coronary artery disease who underwent coronary revascularization. All patients were divided into 2 groups: patients who received valsartan (group B, 160 people), patients who received ARNI - a combination of valsartan and sacubitrile molecules (group C, 160 people). At baseline and in dynamics after three months, at the end of the first and second years of follow-up after revascularization in patients with coronary artery disease systolic the blood pressure (SBP, mm Hg), diastolic blood pressure (DBP, mm Hg), heart rate in minute, the concentration of brain natriuretic peptide (BNP) in the blood were determined. Also, during echocardiography, the stroke volume of the heart, indexed to the body surface area (SI, ml / m2), the minute index (MI, ml / m2), the mean pressure in the pulmonary artery (PA, mm Hg) were determined. Research results. In the group of patients taking valsartan (group B), the relative dynamics of BNP concentration was -10.69 ± 0.55% by the 3rd month of observation, -21.24 ± 1.03% by the end of the 1st year, and -34, 39 ± 1.64% by the end of the 2nd year of observation. The inclusion of sacubitril in the therapy scheme contributed to a greater positive effect in reducing the BNP concentration: the relative dynamics of the BNP concentration was -10.30 ± 0.52% by the 3rd month of observation, - 21.91 ± 1.00% by the end of the first year of observation, and -39.28 ± 1.67% (p <0.05 significant difference with group B). By the end of the 1st and 2nd years of observation, the use of a combination of valsartan and sacubitril contributed to a more pronounced decrease in blood pressure (p <0.01), a more pronounced dynamics of MI (p <0.05) and a decrease in pressure in РA (significantly lower baseline indicators, p <0.05 and indicator in group B, p <0.01). Conclusion. The present study revealed a positive effect of revascularization and subsequent therapy of coronary artery disease with the inclusion of sacubitrile on the BNP concentration, blood pressure and mean pressure of pulmonary artery. Key words: coronary artery disease, central hemodynamics, valsartan, sacubitril.