Цирротическая кардиомиопатия. Обзорная статья

Аннотация

Цирроз печени ассоциируется с многочисленными нарушениями со стороны сердечно- сосудистой системы. Они включают в себя повышение работы сердца и снижение артериального давления и общего периферического сосудистого сопротивления. У этих пациентов, несмотря на повышение работы сердца, ухудшается систолическая и диастолическая функция в рамках фармакологических, физиологических и хирургических стрессов, а так же нарушается электрическая активность миокарда, чаще всего, в виде удлинения интервала QT. Эти отклонения обьединяют в понятие цирротической кардиомиопатии. Считается, что цирротическая кардиомиопатия способствует кардиальной дисфункции, которая наблюдается у пациентов с внутрипеченочными порто-системными стентами-шунтами и трансплантацией печени. Недостаточная сократительная функция сердца может играть роль в патогенезе гепаторенального синдрома, быстро приводящего к спонтанному бактериальному перитониту. Ключевые слова: Цирроз печени, артериальная давления, цирротическая кардиомиопатия, гепаторенальный синдром, систолическая и диастолическая нарушения желудка, цинка протопорфирина. Mohigul Azimovna Juraeva Andijan State Medical Institute. Uzbekistan, Andijan. Jasurbek Bakhromovich Ravzatov Andijan State Medical Institute. Uzbekistan, Andijan. CIRRHOTIC CARDIOMYOPATHY. REVIEW ARTICLE ANNOTATION Liver cirrhosis is associated with numerous cardiovascular disorders. They include increased heart function and lower blood pressure and total peripheral vascular resistance. In these patients, despite an increase in the work of the heart, systolic and diastolic function deteriorates in the framework of pharmacological, physiological and surgical stresses, as well as the electrical activity of the 183 БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ | ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ | JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE №1 | 2021 myocardium, most often in the form of lengthening the QT interval. These deviations are combined into the concept of cirrhotic cardiomyopathy. It is believed that cirrhotic cardiomyopathy contributes to the cardiac dysfunction that is seen in patients with intrahepatic portosystemic stent shunts and liver transplants. Insufficient contractile function of the heart may play a role in the pathogenesis of hepatorenal syndrome, which rapidly leads to spontaneous bacterial peritonitis. Key words: Liver cirrhosis, blood pressure, cirrhotic cardiomyopathy, hepatorenal syndrome, systolic and diastolic stomach disorders, zinc protoporphyrin. Мохигул Азимовна Жураева Андижон давлат тиббиёт институи, Ўзбекистон, Андижон. Жасурбек Бахромович Равзатов Андижон давлат тиббиёт институти, Ўзбекистон, Андижон. ЦИРРОТИК КАРДИОМИОПАТИЯ АННОТАЦИЯ Вирусли этиологияли жигар циррози билан оғриган беморларда илк маротаба портал қон оқими турларига қараб кардиогемодинамик бузилишларнинг нақшлари ўрганилади. Вирусли жигар циррози билан хасталанган беморларда гепатолиенал қон оқимини қайта қўриш содир бўлади: гиперкинетк турда талоқ ва жигар томирларида чизиқли оқим тезлиги ошади; оралиқ тури билан талоқ ва жигар артерияларидаги тезлик хам ошади;псевдонормокинетик тури билан, гепатолиенал қон оқими томирларида оқим тезлиги пасаяди ва жигар артериясида кўпаяди; ушбу кўрсаткичларнинг ўзгариши даражаси касалликнинг клиник давомилиги ва портал гипертензия зўравонлигига боғлиқ. Калит сўзлар: Жигар циррози, қон босими, цирротик кардиомиопатия, гепаторенал синдром, қоринча сиситолик ва диастолик бузилишлари, рух протопорфирин. Среди заболеваний печени, формирующих осложнения со стороны сердечно- сосудистой системы, особое место занимает цирроз печени. С циррозом ассоциированы гепатопульмонарный синдром; порто лёгочная гипертензия; гидроперикард; цирротическая кардиомиопатия. В клинике внутренних болезней зачастую поражения сердца сосуществуют с заболеваниями печени. Так выраженная и длительно существующая сердечная недостаточность приводит к застойному фиброзу печени и как следствие нарушению ее функции. В результате острой сердечной недостаточности может развиться ишемический гепатит, отличающийся высоким цитолизом и быстрой его динамикой. Известны причины, вызывающие как повреждение сердца, так и печени: некоторые инфекционные и паразитарные заболевания (например, энтеровирусная инфекция); метаболические расстройства (например, наследственный гемохроматоз и неалкогольный стеатогепатит); системные заболевания соединительной ткани и васкулиты; а также некоторые токсины. Еще совсем недавно цирротическая кардиомиопатия описывалась в разделе орфанных заболеваний (rare disease, orphan disease) – заболеваний, затрагивающих небольшую часть популяции [1]. Одно из первых описаний нарушения функции сердца у пациентов с циррозом печени было сделано в далеком 1953 году Kowalski HJ. и Abelman WH.. Авторы нашли у части пациентов с алкогольным циррозом печени (у 1/3) увеличение сердечного выброса в покое и низкое периферическое сосудистое сопротивление [2,3]. Долгое время исследователи и практические врачи относили данный феномен исключительно к токсическ