ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМОМ ЧЕЛЮСТИ

Аннотация

[6, 14, 17, 18, 24, 37, 39]. In the recent year the number of injuries with Для лечебной иммобилизации отломков челюстей maxillofacial trauma has significantly increased in применяют консервативные и хирургические методы all countries of the world is. Despite the continuous [40]. Использование титановых минипластин обеспе- improvement of the treatment methods of jaw fractures, the чивает прочное скрепление отломков, что позволяет periods of immobilization and temporary disability are not применять данный метод без дополнительного исполь- reduced, and the incidence of inflammatory complications зования ортопедических методов. Основными недо- remains high, which significantly worsens the outcome статками открытого очагового остеосинтеза являются of trauma. At the same time, little attention is paid to необходимость отслойки надкостницы, которая явля- nutritional insufficiency of patients, which is the cause of ется важным источником кровоснабжения челюстей, а decreased immunity, a weakening of the body’s defenses, также проведение операции под общим обезболивани- an increased risk of complications, prolonged healing of ем, что требует предоперационной подготовки различ- wounds and bones and other changes. ной продолжительности [39]. This review article examines the studies conducted on Из консервативных методов в настоящее время наи- the nutrition of patients with the jaw fractures and gives более широко используются назубные двухчелюстные brief information about main points of this researches. шины. Назубные шины доступны и просты в изготов- Key words: maхillofacial trauma, mandibular fracture, лении, однако они имеют существенные недостатки: jaw fracture, nutrition, feeding, diet, nutritional assessment, ухудшают условия по уходу за зубами и полостью рта, nutritional status, intermaxillar fixation, orthognathic затрудняют питание больного [1, 7, 38]. surgery Межчелюстная фиксация влияет на качество диеты и ставит под угрозу способность питания больного в Хулоса течение длительного периода – пока челюсти зафик- Йилдан йилга дунё миқёсида юз жағ жарохатлари сированы. Метод является постоянным стрессом для сони сезиларли ортиб бормоқда. Бу сохада бир қанча больного, так как затрудняет речь и жевание. Снижение янги даволаш усуллари ва воситалари фанга тадбиқ эти- потребления энергии вызывает потерю массы тела при лаётган бўлсада, асоратлар сони ортмоқда, вақтинчалик последующих изменениях в составе тела и мышцах. Во иш қобилиятининг йўқотилиш ва иммобилизация муд- многих странах, несмотря на недостатки, межчелюст- датларида қисқаришлар кузатилмади. Жағ синишлари ная фиксация считается абсолютным методом иммоби- 74 обзорная статья лизации [7]. выявлено 27 исследований, в которых освещались или Тем не менее, больные, которые подверглись орто- нутритивный статус, или эффективность использова- гнатической хирургии, также получают травму костей ния оральных питательных веществ у больных с трав- и, как правило, не могут нормально питаться в течение мой челюсти. В исследованиях, проанализированных 6-8 недель. Нужно отметить, что в течение этого пери- в этом обзоре, оценивался нутритивный статус или ода важно соблюдать все требования к питанию, иначе воздействие пероральных питательных веществ как вследствие дефицита макро- и микронутриентов, деги- у больных с переломами челюстей, так и у пациентов дратации могут развиться нежелательные осложнения после ортогнатической хирургии (табл.). В исследова- [6, 7]. ниях использованы для оценки нутритивного статуса и Варианты поддержки орального питания или дие- риска для питания одни и те же или аналогичные опре- ты должны удовлетворять потребности больных, учи- деления, однако критерии включения были разные. 15 тывая посттравматический катаболизм, блокирование исследований были в форме абстракта, 10 журнальных функции жевания и недостаточность функции желу- статьей и 2 автореферата. дочно-кишечного тракта [5, 17, 21, 24]. Как показывают В 12 исследованиях изучен трофологический статус наблюдения, при травме лица и челюстей, особенности и выявлена нутритивная недостаточность у больных с проникающей в полость рта, заметно снижается аппе- переломами челюстей в динамике лечения, которые не тит, извращается вкус, вполне естественной является получали специфические питательные вещества. Прин- и болезненность процедуры приема пищи. Все это в цип конечной точки в этих исследованиях были весо- совокупности нередко становится причиной того, что вые и антропометрические изменения во время иммо- больные отказываются от приёма пищи или резко огра- билизации или биохимические показатели крови [1, 3, ничивают себя в еде [24]. При длительном отсутствии 7, 10-12, 16, 25, 27, 29, 30, 33]. питания (при парентеральном питании) развивается Сбалансированное питание, содержащее оптималь- гипоксическое повреждение слизистого желудочно-ки- ное количество килокалорий и необходимых нутриен- шечного тракта. Эти больные имеют кишечную недо- тов, важно для больных с повреждением костей для статочность, ка