ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ОЦЕНКИ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ ЧЕЛЮСТИ

Аннотация

17]. Межчелюстная фиксация, локализация травмы и Currently, despite the progress in the comprehensive стресс в раннем послеоперационном периоде приводят study of the etiology and pathogenesis of infectious and к потере массы тела, воды, жира и белка [15, 24, 26, 32]. inflammatory complications, the improvement of the Нарушение питания, которое неизбежно возникает у known and the development of new methods of treating пострадавших с травмами челюстно-лицевой области, the patients with jaw fracture, a significant reduction in оказывает негативное влияние на исходы лечения. В the incidence of their occurrence was not achieved. Often, результате нарушения питания у таких больных часто nutritional insufficiency, which is observed in patients in the развиваются осложнения, в том числе и со стороны им- period of immobilization and after the removal of splints мунного статуса, в результате которых отмечается за- is one reason of the immune defences and occurrence of медление восстановления функционального состояния complications, prolonged healing of wounds and period и заживления ран [4, 9, 14, 27, 38]. of disability. Although all clinicians notice this condition, В последнее время для оценки трофологического there are only a few publications in the scientific literature, статуса широко используются различные методы, в том the methods for examining the nutritional status of these числе и такие как биоимпедансометрия, двухэнерге- studies are very simple. Considering these cases, we briefly тическая рентгеновская абсорбциометрия, воздушная describe modern methods of assessing the nutritional status плетизмография, МРТ или магнитно-резонансная спек- and body composition of patients, have a perspective троскопия. При совместном использовании эти методы for correcting abnormalities and metabolic rates in this позволяют с высокой точностью определить количество contingent of patients. жира, массу тела без жира, содержание минеральных Key words: maхillofacial trauma, mandibular fracture, веществ костной ткани, общей воды тела, внеклеточной 66 обзорная статья вание жалоб и осложнений [7,9,18,26,28], достигнутое воды, общей жировой ткани и ее внутреннее депо (вис- благодаря различным типам диет. Важно отметить, что церальное, подкожное и межмышечное), массу скелет- для анализа трофологического статуса больных приме- ных мышц, органов и эктопического жирового депо, а нялись современные методы. также дают информацию о метаболической функции. Целью обзора является изучение недавно разрабо- Антропометрические измерения и анализ состава танных и широко используемых методов определения тела состава тела человека in vivo, имеющих отношение к оценке питательного статуса и оценка эффективности Выбор этих методов был обусловлен необходимо- этих методов у больных с переломами челюсти. стью объективной оценки статуса питания больных с В результате изучения данных литературы были переломом челюсти [3, 7, 10, 12, 17, 25]. отобраны больные с межчелюстной фиксацией. Кро- Масса тела является базовым показателем при ме того, мы обращали внимание на статьи, посвящен- оценке состояния питания больных с переломом челю- ные оценке нутритивного статуса с использованием сти [1, 3, 5, 11, 13, 15, 16, 26, 31]. Christensen в сред- современных методов. Статьи были идентифициро- нем наблюдал 4,8±6,4 кг потери массы тела, по дан- ваны с помощью компьютеризированных поисковых ным Worall, среднее изменение массы тела в течение 6 систем, таких как PubMed, Elsevier, Cochrane Central, недель составило 4,5 кг, E. Harju наблюдал 7,5±3,5 кг Google scholar, Google search, Research Gate, Ebsco Host, потери массы за весь период ношения бимаксиллярной dissercat.com и других возможных сайтов с ключевыми шины [3, 11, 30]. словами: махillofacial trauma, mandibular fracture, jaw Снижение соотношения измеренная масса тела/иде- fracture, nutrition, feeding, diet, nutritional assessment, альная масса тела до 80% или менее обычно сигнализи- nutritional status, body composition, intermaxillar fixation, рует о недостаточном белково-энергетическом питании orthognathic surgery и с разными комбинациями этих [38]. слов на русском и английском языках. Учитывали так- Индекс массы тела (ИМТ) – величина, позволяю- же соответствующие библиографические списки. Ран- щая оценить степень соответствия массы человека и его домизированные контролируемые испытания, мета-а- роста. Индекс массы тела рассчитывается по формуле: нализы, клинические исследования и систематические I=M/h2: где: M – масса тела в килограммах; h – рост в обзоры литературных данных были отобраны на основе метрах. ИМТ выражается в кг/м2. их значимости. Существует градация ИМТ в соответствии со стату- сом питания (табл. 1). Результаты изучения литературных источников Таблица 1. Оценка индекса массы тела Было найдено 248 статей: 2 клинических испыта- ния, 57 мета-анализов, 210 обзоров и 26 систематиче- Оценка ИМТ, кг/м2 ских обзоров. Мы выделили 17 научных работ, связан- ных с трофологическим статусом больных с переломом