Реактивное течение послеоперационного периода у ребенка с комбинированной травмой глазного яблока.

Аннотация

Представлен клинический случай наблюдения реактивного течения послеоперационного периода у ребенка с комбинированной травмой глазного яблока, находившегося на стационарном лечении в отделении офтальмологии клиники Ташкентского педиатрического медицинского института. Результаты проведенного исследования показали: адекватная специализированное хирургическое лечение комбинированной травмы глаза в комплексе с интенсивной терапией позволили купировать экссудативный процесс в камерах глаза, в стекловидном теле, что позволило стабилизировать реактивное течение послеоперационного периода, сохранить глаз как функциональный орган и предотвратить развитие посттравматического увеита. Ключевые слова: увеит, травма, цилиарное тело, глюкокортикостероиды,реактивное течение, слепота, инвалидность. REACTIVE COURSE OF THE POSTOPERATIVE PERIOD IN A CHILD WITH A COMBINED EYEBALL INJURY Khamraeva Lola Salimovna Khamroeva Yulduz Abdurashidovna Yusupov Erkin Shavkat o`g`li e-mail: lola251167@mail.ru e -mail: namozov.azizjon@mail.ru e-mail: erkin261194@gmail.com Annotation. The article presents a clinical case of observation of the reactive course of the postoperative period in a child with a combined injury of the eyeball, who was on inpatient treatment in the department of ophthalmology of the clinic of the Tashkent Pediatric Medical Institute. The results of the study showed: adequate specialized surgical treatment of combined eye trauma in combination with intensive therapy allowed to stop the exudative process in the eye chambers, in the vitreous body, which allowed to stabilize the reactive course of the postoperative period, preserve the eye as a functional organ and prevent the development of post-traumatic uveitis. Key words: uveitis, trauma, ciliary body, glucocorticosteroids, reactive course, blindness, disability. Актальность. В общей структуре инвалидности вследствие глазной травмы проникающие ранения глазного яблока являются превалирующими и составляют 59% [1]. Посттравматический увеит - наиболее частое воспалительное осложнение проникающих ранений глаз, являющееся серьезной медико-социальной проблемой в виду перехода в хроническое течение у 40% больных, длительной нетрудоспособности, частой необходимости в энуклеациях глаза из-за с угрозы симпатической офтальмии на парном глазу (10 %)[2]. Подтверждением актуальности проблемы является значительное количество исследований по изучению проникающих ранений глаз и лечению посттравматического увеита [3,4,5,6].Остаются до конца не изученными такие аспекты посттравматического увеита, как особенности течения раннего 83 НАУКА И ОБРАЗОВАНИЕ: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ, ДОСТИЖЕНИЯ И ИННОВАЦИИ В МЕДИЦИНЕ послеоперационного период, которые по данным Н.М. Марачева. оцениваются как реактивное течение[7]. Также представляет интерес вопрос изучения посттравматических увеитов в зависимости от локализации раны, диагностики в острой и, особенно, в хронической стадиях заболевания на основании биохимических, иммунологических показателей в динамике воспалительного процесса. Не подвергался специальному изучению прогноз реактивного течения послеоперационного периода. Между тем, прогноз течения заболевания на раннем этапе воспалительного процесса позволит своевременно проводить адекватное лечение и, тем самым, повысить частоту благоприятных исходов посттравматического увеита. Цель. Представить клинический случай течения послеоперационного периода у ребенка с комбинированной травмой глазного яблока. Материал и методы. Под нашим наблюдением в отделении офтальмологии клиники Ташкентского педиатрического медицинского института находился пациент М-в., 12 лет. Диагноз: OS – Комбинированная травма, проникающее корнеосклеральное ранение с выпадением внутренних сред (стекловидное тело, цилиарное тело, хориодея, сетчатка). Контузия глазного яблока тяжелой степени. Внутриглазное инородное тело. Пациент проходил офтальмологические (визиометрия, биомикроскопия, ультразвуковое исследование глаза (В-сканирование)), стандартные лабораторные, инструментальные методы обследования. Ребенку произведена экстренная операция. Результаты и обсуждение. Пациент поступил с жалобами на травму левого глаза, из анамнеза ребенок играл во дворе, при этом камень рикошетом попал в левый глаз; через день больной обратился в клинику Ташкентского педиатрического медицинского института и был госпитализирован в экстренном порядке. STATUS LOCALIS OCULORUM. При поступлении: OS –Глазное яблоко запавшее. Отмечается светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, смешанная инъекция сосудов глазного яблока. Роговица отечная, передняя камера глубокая неравномерная, в нижнем сегменте гифема уровнем 4,0 мм. Зрачок широкий. В наружном сегменте на 1 - 5 часах отмечается складчатость периферической части радужки, западение корневой части радужки. В области зрачка фибрин ++. Хрусталик не просматривается. С глазного дна серый рефлекс. На 230 часах в области лимба отмечается склеральная зияющая проникающая с косым направлением рана, с выпадением внутренних сред