Особенности лапароскопических вмешательств в хирургическом лечении острой спаечной кишечной непроходимости

Аннотация

Torsion and necrosis of the omentum strand is a casuistic disease and occurs in 0.06% – 0.14% of all urgent surgical pathologies in the abdominal organs. Taking into account the rare occurrence and the absence of a characteristic symptoms complex in the torsion of the omentum strand the preoperative diagnosis is correctly established in single cases. The etiology of the development of this pathology remains a 81 Современные тенденции развития науки в эпоху цифровизации mystery in modern medicine and attracts more interest in itself due to the difficulty in diagnosis namely in the preoperative period. There are predisposing factors (adhesions in the abdominal cavity, ventral hernia, obesity, chronic inflammation of the abdominal organs) and producing factors (physical activity, eating a large amount of food, a sharp increase in intra-abdominal pressure or sudden contraction of the muscles of the anterior abdominal wall). Most often, the clinic of torsion of the omentum strand simulates such abdominal pathologies as acute appendicitis, acute intestinal obstruction of adhesive etiology, acute cholecystitis. Over the past decade, minimally invasive surgery has become widespread, in particular laparoscopic surgery, as a multi-port and single-port. The article highlights the difficulties of preoperative diagnostics, the role of laparoscopy in differential diagnostics and the features of the clinical course of torsion and necrosis of the fatty structures of the abdominal cavity. Key words: torsion and necrosis of the greater of omentum major, acute cholecystitis, diagnostic laparoscopy. КАТТА ЧАРВИНИНГ БУРАЛИШИ ВА НЕКРОЗНИ ЎТКИР ХОЛЕЦИСТИТ БИЛАН ТАШ+ИСЛАШ ВА ТАҚҚОСЛАШНИНГ ЎЗИГА ХОСЛИГИ (АМАЛИЁТДАН ОЛИНГАН ҲОЛАТ) Сайфиддин Рисбаевич Баймаков, т.ф.д., доцент, Тошкент давлат стоматология институти Хирургия ва ХДЖ кафедраси мудири, Тошкент, Ўзбекистон bsayfiddin@yahoo.com Мирхаким Мирсавирович Пулатов, Тошкент давлат стоматология институти Хирургия ва ХДЖ кафедраси т.ф.н., доцент mir181164@gmail.com Шараф Хамракулович Бабакулов, Тошкент давлат стоматология институти Хирургия ва ХДЖ кафедраси т.ф.н., доцент drsharof@mail.ru Шерзод Шавкатович Болтаев, Тошкент давлат стоматология институти Хирургия ва ХДЖ кафедраси катта укитувчиси saidazam9377@gmail.com Сейдамет Шевкет-оглу Юнусов, Тошкент давлат стоматология институти Хирургия ва ХДЖ кафедраси катта укитувчиси dr.syu1990@gmail.com 82 Современные тенденции развития науки в эпоху цифровизации Аннотация. Катта чарви бўлагининг буралиши ва некрози казуистик касаллик бўлиб, қорин бўшлиғи органларининг барча шошилинч жарроҳлик патологиялари орасида 0,06% – 0,14% ни ташкил қилади. Катта чарви бўлаги буралганда камдан-кам учрайдиган ва характерли белги мажмуасининг йўқлигини ҳисобга олган ҳолда, операциядан олдин таш=ис алоҳида ҳолатларда тўғри аниқланади. Ушбу патологиянинг ривожланиш этиологияси замонавий тиббиётда сирлигича қолмоқда ва операциядан олдинги даврда таш=ис қўйиш қийинлиги натижасида ўзига кўпроқ қизиқиш уйғотмоқда. Мойиллик олиб келувчи омиллар (қорин бўшлиғидаги ёпишқоқлик, вентрал чурра, семириш, қорин аъзоларининг сурункали яллиғланиши) ва ишлаб чиқарувчи омиллар (жисмоний зўриқиш, кўп миқдордаги овқатни истеъмол қилиш, қорин бўшлиғи ички босимининг кескин кўтарилиши ёки қорин олд девори мушакларининг кескин қисқариши) мавжуд. Кўпинча катта чарви бўлагининг буралиш клиникаси қорин бўшлиғининг ўткир аппендицит, ёпишқоқ этиологияли ўткир ичак тутилиши, ўткир холецистит каби патологиялари билан симуляция қилинади. Сўнгги ўн йил ичида миниинвазив жарроҳлик, хусусан, мултипорт ва битта портли лапароскопик жарроҳлик кенг қўлланилмоқда. Мақолада операциядан олдинги ташҳиснинг қийинчиликлари, дифференциал диагностикада лапароскопиянинг роли ва қорин ёғ тузилмаларининг буралиши ва некрозининг клиник кечиши хусусиятлари ёритилган. Калит сўзлар: катта чарви бўлагининг буралиши ва некрози, ўткир холецистит, диагностик лапароскопия. В структуре острых хирургических заболеваний перекрут и/или некроз жировых структур брюшной полости – жировых подвесков толстой кишки, предбрюшинных липом, пряди большого сальника, встречается достаточно редко, по сводным данным разных авторов они определяются с частотой порядка 0,3 % [2,6], по литературным данным дальнего зарубежья частота встречаемости составляет 0,0016-0,37% [3, 5] а среди острых хирургических заболеваний толстой кишки – до 1,19% [4, 10]. Впервые о данной патологии было упомянуто ещё в 1851 г., но подробно клиника и хирургическое лечение перекрута большого сальника были описаны Оберстом в 1882 году [4, 5]. По данным некоторых источников, данная патология впервые была описана Eitel в 1899 году [6, 7]. В медицинской литературе периодически печатаются сообщения о клинических случаях с неожиданной для оперирующих хирургов интраоперационной находкой – первичный перекрут пряди большого сальника, и на сегодняшний день насчитывается всего около 300 таких наблюдений [8, 12]. 83 Современные тенденции развития науки в эпоху цифровиза