ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВАХ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО- КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Аннотация

The article discusses modern ideas about the causes of the most common functional disorders of the gastrointestinal tract in young children. The data on correction of nutrition with therapeutic mixtures and their effectiveness in functional disorders of the gastrointestinal tract in children aged 1.5 to 6 months who are on artificial feeding are presented. Key words: feeding, formula, children, intestinal colic, regurgitation, constipation. Введение. Функциональные расстройства запорам (гипотоническим или вследствие спазма кишки). органов желудочно-кишечного тракта (ФРОЖКТ) Клиническую картину усугубляют симптомы, связанные является весьма актуальной проблемой среди детей с нарушением переваривания нутриентов, обусловленным первых месяцев жизни [1]. Отличительной особенностью снижением ферментативной активности пораженного данных состояний является появление клинических энтероцита, и приводящие к изменению микрофлоры симптомов при отсутствии каких-либо органических кишечника [6]. изменений со стороны ЖКТ (воспалительных изменений, Причины функциональных нарушений ЖКТ структурных аномалий, инфекций и.т.д.) и можно разделить на две группы: связанные с матерью и метаболических изменений. При функциональных связанные с ребенком. нарушениях ЖКТ могут нарушатся моторная функция, К первой группе причин относятся: отягощенный переваривание, всасывание пищевых веществ, а также акушерский анамнез; эмоциональная лабильность состав кишечной микрофлоры и активность иммунной женщины и стрессовая обстановка в семье; погрешности системы [2–4]. в питании у кормящей матери; нарушение техники В соответствии с Римскими критериями III, кормления и перекорм при естественном и искусственном предложенными Комитетом по изучению вскармливании; неправильное разведение молочных функциональных расстройств у детей, Международной смесей. рабочей группой по разработке критериев Причины, связанные с ребенком, заключаются функциональных расстройств в 2006 г. [5], к в:анатомической и функциональной незрелости органов функциональным нарушениям ЖКТ у младенцев и детей пищеварения (короткий брюшной отдел пищевода, второго года жизни относят:G1. срыгивание у младенцев, недостаточность сфинктеров, пониженная G2. синдром руминации у младенцев, G3. синдром ферментативная активность, нескоординированная работа циклической рвоты, G4. колики новорожденных, G5. отделов ЖКТ и др.); нарушении регуляции работы ЖКТ функциональная диарея, G6. болезненность и затруднения вследствие незрелости центральной и периферической дефекации (дисхезия) у младенцев, G7. функциональные нервной системы (кишечника); особенностях запоры. формирования кишечной микробиоты; становлении У детей грудного возраста, особенно первых 6 ритма сон/бодрствование. месяцев жизни, наиболее часто встречаются такие Частыми и наиболее серьезными причинами, состояния, как срыгивания, кишечные колики и приводящими к возникновению срыгиваний, колик и функциональные запоры. Более чем у половины детей они нарушений характера стула, являются перенесенная наблюдаются в различных комбинациях, реже как один гипоксия (вегетовисцеральные проявления церебральной изолированный симптом. Поскольку причины, ишемии), частичная лактазная недостаточность и приводящие к функциональным нарушениям, оказывают гастроинтестинальная форма пищевой аллергии. Нередко влияние на различные процессы в ЖКТ, сочетание в той или иной степени выраженности они наблюдаются у симптомов у одного ребенка представляется вполне одного ребенка, поскольку последствиями гипоксии закономерным. Так, после перенесенной гипоксии могут являются снижение активности ферментов и повышение возникнуть вегетовисцеральные нарушения с изменением проницаемости тонкой кишки. моторики по гипер- или гипотоническому типу и Под срыгиваниями (регургитацией) понимают нарушения активности регуляторных пептидов, самопроизвольный заброс желудочного содержимого в приводящие одновременно к срыгиваниям (в результате пищевод и ротовую полость. Частота срыгиваний у детей спазма или зияния сфинктеров), коликам (нарушения первого года жизни, по данным ряда исследователей, моторики ЖКТ при повышенном газообразовании) и составляет от 18% до 50% [7, 8]. 70 JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ №1 | 2020 Степень выраженности синдрома срыгиваний, В механизме развития запоров у грудных детей согласно рекомендациям группы экспертов ESPGHAN, велика роль дискинезии толстой кишки. Наиболее частой предложено оценивать по пятибалльной шкале, причиной возникновения запоров у детей первого года отражающей совокупную характеристику частоты и жизни являются алиментарные нарушения. Отсутствие объема регургитаций. Нечастые и необильные четко очерченной границы между функциональными срыгивания не расцениваются как заболевание, поскольку нарушениями и патологическими состояниями, а также они не вызывают изменений в состоянии здоровья детей. наличие отдаленных последствий (хронические У детей с упорными срыгиваниями (оценка от 3 д