БАРЬЕРНАЯ ФУНКЦИЯ КИШЕЧНИКА ПРИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ ФОРМАХ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ.

Аннотация

Objective: To evaluate the intestinal barrier function in gastrointestinal forms of food allergy in children. Materials and methods: We examined 109 children aged 3 months to 3 years old with a diagnosis of gastrointestinal form of food allergy. Permeability of the intestinal wall was assessed by the method of Petrov et al (Volgograd Medical Academy), and the level of secretory IgA in feces was determined. Results: 25 patients (35%) showed an increase in the permeability of the intestinal wall compared with the control group of healthy children. During spectrophotometry, the ratio of the optical densities of mannitol and lactulose in the samples obtained from patients was negative for FPIES - (-0.15 + 0.008), and for allergic enteropathy (- 0.1 + 0.005.). The sIgA values in the group of children with FPIES are 1.5 times, and with allergic enteropathy they exceeded the norm by 1.6 times. It was found that the higher the sIgA value, the harder the disease progressed. Conclusions: Thus, in FPIES and in allergic enteropathy, an increase in the permeability of the intestinal wall is noted. It is likely that increased intestinal permeability is a direct consequence of the disease or it may be an etiological factor in the development of gastrointestinal food allergy. Key words:food-protein induced enterocolitis syndrome, allergic enteropathy, intestinal barrier permeability, secretory IgA, children. Актуальность проблемы. В последние годы барьерной функции желудочно-кишечного тракта, однако наблюдается значительный рост распространенности исследования кишечной проницаемости при пищевой аллергии. Патологические состояния, связанные гастроинтестинальных формах пищевой аллергии с нарушением толерантности к пище, становятся все более изучены недостаточно. [8, 11] актуальной проблемой педиатрии. Тяжесть заболеваний, Повышенная проницаемость кишечного эпителия связанных с пищевой аллергией, а также их прогноз во для белковых макромолекул у новорожденных детей многом зависят от ранней диагностики и адекватной может служить фактором риска развития у них пищевой лечебной тактики. Трудности и ошибки диагностики сенсибилизации. У детей, страдающих пищевой гастроинтестинальной пищевой аллергии связаны как с аллергией, диареей отмечается выраженное нарушение субъективными, так и с объективными причинами. [1,3] барьерной функции желудочно-кишечного тракта [5]. Клинические проявления гастроинтестинальной Особенности иммунологического гомеостаза, пищевой аллергии у детей характеризуются выраженным способствующие развитию пищевой аллергии в детском полиморфизмом и зависят от патогенетических возрасте, включают следующие основные факторы: механизмов развития заболевания: Ig E ассоциированные, повышенное образование иммуноглобулина Е и дефицит не-Ig E –ассоциированные и смешанной этиологии. иммуноглобулина А [7]. Непосредственно к атопическим, т. е. IgE- Роль иммуноглобулина А в развитии опосредованным, относятся лишь немедленная аллергического процесса подтверждается высоким гастроинтестинальная гиперчувствительность и оральный уровнем пищевой аллергии у лиц с дефицитом данного аллергический синдром. Смешанная форма (IgE класса антител. Недостаточность синтеза секреторного опосредованная и клеточная формы) включают иммуноглобулина А снижает функции местного эозинофильный эзофагит, эозинофильный энтерит, иммунитета, способствует повышению проницаемости эозинофильный энтероколит. Остальные формы (не Ig E слизистых оболочек для антигенов, развитию аллергии. опосредованные) проявляются в виде белок- [12] индуцированной энтеропатии, аллергического Цель исследования: Оценить барьерную функцию проктоколита, синдрома энтероколита, индуцированного кишечника при гастроинтестинальных формах пищевой белками пищи (Food protein-induced enterocolitis syndrome аллергии у детей. – FPIES), и имеют в своей основе клеточные реакции. Материалы и методы: Нами обследовано 109 Группировка этих заболеваний, исходя из ведущего детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет с диагнозом иммунологического механизма, имеет практическое «гастроинтестинальная форма пищевой аллергии», значение [2, 14]. находящихся на стационарном лечении в отделении Представление об основных функциях желудочно- гастроэнтерологии. Средний возраст пациентов составил кишечного тракта традиционно ограничивалось лишь 15±3 месяцев. В соответствии с клиническими перевариванием и всасыванием питательных веществ, проявлениями заболевания и данных лабораторных электролитов и регуляцией водного гомеостаза. Более исследований все пациенты были разделены на две внимательный анализ анатомической и функциональной группы: схемы желудочно-кишечного тракта предполагает, что Первая группа – 72 детей с диагнозом «синдром другой чрезвычайно важной функцией этого органа энтероколита, индуцированного белками пищи». Вторая является его способность регулировать обмен группа, в которую вошли 37 пациентов – диагноз макромолекул между окружающей средой и организмом «энтеропатия, индуцированная белками пищи».Для чере