ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО И ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КРОВОТЕЧЕНИЕМ ПОРТАЛЬНОГО ГЕНЕЗА

Аннотация

The research method was to determine the quality of life by calculating the calculated indicators of the SF-36 questionnaire in 338 patients aged 22 to 50 years who were urgently admitted for inpatient treatment for ongoing bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach arising from portal hypertension cirrhotic origin. All study participants were divided into 2 groups depending on the methods used to stop bleeding: endoscopic ligation and / or sclerotherapy (group No. 1, n = 162) and surgical azigo-portal isolation according to M.D. Paсiora (group No. 2, n = 176). SF-36 values were determined before treatment, 3 months, 1, 2 and 3 years after treatment. Results. After 3 months, 1, 2 and 3 years after using endoscopic hemostasis methods, in all patients, without exception, the SF-36 indices were 11-74% higher than those who underwent surgery according to M.D. Paсiora. Conclusion. The use of endoscopic ligation and / or sclerotherapy in order to stop bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach in patients of different sex and age provides for at least three years after the intervention a higher quality of life compared to that after the operation of azigo-portal dissociation according to the method of M.D. Paсiora Keywords: quality of life, questionnaire SF-36, bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach portal hypertension, endoscopic ligation and / or sclerotherapy, operation M.D. Paсiora Актуальность. В настоящее время частота стационарном лечении в хирургических отделениях встречаемости цирроза печени (ЦП) у жителей различных Самаркандского филиала республиканского научного стран мира варьирует в среднем от 20 до 40 случаев на 100 центра экстренной медицинской помощи (СФРНЦЭМП) и тысяч человек населения [2, 5]. По данным А.Г. Республиканского научного центра экстренной Шерцингера и соавт. (2010), Ф.Г. Назырова и соавт. медицинской помощи (РНЦЭМП) по поводу активных (2015), у лиц с ПГ и ВРВПиЖ вероятность гастро- продолжающихся кровотечений из варикозно- эзофагеальных кровотечений составляет не менее 20-50%, расширенных вен пищевода и желудка, возникших летальность при развитии таких ГЭК в случаях с впервые на фоне синдрома портальной гипертензии и отсутствием или несвоевременностью медицинской цирроза печени. помощи достигает 30-80% [3, 7]. Единственным Для достижения поставленной цели все радикальным методом лечения портальной гипертензии пациенты-участники были разделены на 2 группы. цирротического происхождения и, следовательно, Больным из группы №1 (n=162) кровотечение геморрагических осложнений ПГ является останавливали посредством эндоскопического трансплантация печени [1, 4]. лигирования (ЭС) проблемных вен (с наложением от двух Сохраняют свою актуальность технологии до шести лигатур) и/или эндоскопической склеротерапии эндоскопического гемостаза (лигирование, склеротерапия (ЭС, с пара- и/или интравазальным введением и клеевые композиции), чреспеченочная чрескожная этоксисклерола 0,5-3%, тромбовара или фибро-вейна). облитерация внеорганных вен желудка и В группе №2 (n=176) проводили традиционное трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное лечение, схема которого включала установку зонда- шунтирование (TIPS), хирургическое разобщение обтуратора, и выполнение операции азиго-портального портальной системы с бассейном непарной и разобщения по методу М.Д. Пациоры. Качество жизни полунепарных вен по методам M. Sigiura и S.Futagawa, (КЖ) анализировали с помощью короткой формы MOS Е.К. Таннера, М.Д. Пациоры (предложившей в 1971 г. (Medical Outcomes Study, общий опросник здоровья), модифицированный вариант операции Е.К. Таннера, разработанной J.Е. Ware и соавт. (2000) и получившей более простой технически и требующий меньших авторское название «Medical Outcomes Study – Short Form- временных затрат) [3]. Одним из ведущих критериев 36». Анкетирование проводили через 3 месяца после эффективности паллиативного лечения является качество эндоскопического вмешательства в группе №1 и жизни [2]. оперативного лечения по методу М.Д. Пациоры в группе Цель исследования. Сравнительный анализ №2, затем – в конце первого, второго и третьего года качества жизни пациентов различного пола и возраста в периода наблюдения. Данные об уровне качества жизни отдаленном периоде после эндоскопического и при обращении в стационар получали перед выпиской хирургического лечения кровотечений из варикозно- пациентов, которые согласились оценить состояние расширенных вен пищевода и желудка. своего здоровья в момент госпитализации Материалы и методы. В данном исследовании ретроспективно. Кроме того, на вопросы SF-36 по нашей приняли добровольное участие 265 мужчин и 73 просьбе ответили 146 здоровых добровольцев женщины) в возрасте от 20 до 50 лет, которые в период с (контрольная группа №3). января 2014 г. по декабрь 2019 г. находились на 44 JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ №1 | 2020 Оценка качества жизни по методу SF-36 показатели КЖ,