Особенности ультразвуковых и допплерометрических изменений у женщин с миомой матки и/или аденомиозом и их роль в выборе метода лечения

Аннотация

Uterine fibroids and adenomyosis are an urgent problem in modern gynecology. In recent years, there has been an increase in the combined form of uterine fibroids and adenomyosis. Improvement of non-invasive methods of ultrasound diagnostics with color Doppler hysterosonography and magnetic resonance imaging (MRI) can improve the accuracy of diagnosing the combined pathology of uterine fibroids and adenomyosis. The effectiveness of treatment of patients with a combined form of uterine fibroids and adenomyosis depends on determining the severity of a particular disease. Key words: uterine myoma, adenomyosis, ultrasound and Doppler blood flow of myoma and adenomyosis nodes, progesterone receptor modulators, dienogest. Аbduraxmanova Sitora Ibragimovna Tibbiyot fanlari bo’yicha falsafa doktori Toshkent davlat stomatologiya instituti Toshkent, Oʼzbekiston Suleymanova Nodira Jumaevna Tibbiyot fanlari nomzodi, dotsent Toshkent davlat stomatologiya instituti Toshkent, Oʼzbekiston Xodjaeva Zarina Аlixanovna Doktorant Toshkent davlat stomatologiya instituti Toshkent, Oʼzbekiston Nazarova Dildora Gulomovna Doktorant Toshkent davlat stomatologiya instituti Toshkent, Oʼzbekiston BАCHАDON MIOMАSI VА/YOKI АDENOMIOZLI АYOLLАRDА ULTRАTOVUSH VА DOPPLEROMETRIYADАGI OʼZGАRISHLАR, HАMDА ULАRNING DАVO CHORАLАRINI TАNLАSHDАGI OʼRNI ANNOTATSIYA Bachadon miomasi va adenomioz hozirgi kunda ginekologiyaning aktual muammosidir. Oxirgi yillarda mioma va adenomiozning birgalikda qoʼshilib kelishi koʼp uchramoqda. Ulьtratovush tekshirish, rangli dopplerometriya va magnit rezonans tomografiya (MRT) kabi noinvaziv tashxislash usullarini takomillashtirish bachadon miomasi va adenomiozni tashxislashni yanada osonlashtirdi va aniqlashtirdi. Birgalikda kelgan bachadon miomasi va adenomiozni davolash samaradorligi u yoki bu patalogiyaning qay darajada rivojlanganligi va turini aniqlashga bogʼliq. Kalit so'zlar: bachadon miomasi, adenomioz, miomatoz tugunlar va adenomioz UTT va dopplerometriyasi, progesteron retseptorlari modulyatorlari, dienogest. Актуальность: известно что, миома матки и аденомиоз стали а также определить локализацию и размер очагов при его узловой занимать лидирующие места среди гинекологических форме. Этот метод абсолютно безопасный, не имеющий заболеваний. Миома матки и аденомиоз представляют собой две противопоказаний и позволяющий исследовать все слои различные, хотя часто сосуществующие патологии с заметной миометрия [1, 2, 3]. распространенностью у женщин репродуктивного возраста. За М.Н. Буланов в своей работе отмечает, что миома матки – последние годы немало научных исследований были посвящены первично многоузловая очаговая патология миометрия. аденомиозу и миоме матки, однако до сих пор этиология и Современные морфологические исследования подтверждают, что патогенез этих заболеваний до конца не изучены. Также в в миометрии одновременно могут находиться сотни миоматозных последнее время всё чаще диагностируется сочетание данных узлов. Однако большинство из них имеют микроскопические заболеваний [1, 9, 12]. размеры, и даже новейшие ультразвуковые аппараты не смогут их На сегодняшний день совершенствование неинвазивных определить. Только увеличение их размеров, значимо методов ультразвуковой диагностики с цветовой допплеровской превышающих длину ультразвуковой волны, приводит к гистеросонографией и магнитно-резонансной томографией (МРТ) возможности визуализации узла. Использование высокочастотных позволяют повысить точность диагностирования сочетанной трансвагинальных датчиков позволит нам выявить узлы патологии миомы матки и аденомиоза. диаметром от 4-5 мм. Общая оценка размеров узлов имеет По данным литературы, чувствительность ультразвукового определенное клиническое значение. При максимальном диаметре трансвагинального исследования в диагностике миомы матки узлов более 7-8 см, данные узлы чаще оказывались составляет 96,1%, специфичность -83,3% [5], а при аденомиозе пролиферирующими [3]. чувствительность ультразвукого трансвагинального исследования Эффективность лечения пациенток с сочетанной формой составляет – 92%, и специфичность – 86%. Но авторы также миомы матки и аденомиоза зависит от определения степени отмечают, что при сочетании миомы матки и аденомиоза, особенно выраженности того или иного заболевания [6]. при его очаговой форме чувствительность диагностики снижается На сегодняшний день одним из ключевых стандартов лечения на 20-40% [1, 3]. аденомиоза считается препарат, содержащий диеногест, который Широко применяемый метод УЗИ в диагностике аденомиоза на является прогестагеном четвертого поколения с селективной сегодняшний день считается малоинформативным и активностью 19-нортестостерона и прогестерона. Диеногест противоречивым, так как некоторые авторы считают, что отличается от других препаратов мощной прогестагенной визуальные характеристики эндометриоидных очагов базируется активностью, а также выраженным антиэстрогенным действием на на косвенных эхографических признаках. локальном уровне. Этот препара