Оценка эффективности хирургического лечения при возрастной макулярной дегенерации

Аннотация

АКТУАЛЬНОСТЬ витреоретинальных хирургических вмешательствах, имея Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) - ряд противопоказаний, не всегда ведут даже к частичному одна из важнейших причин необратимой потери зрения в восстановлению функций макулярной области [11, 12]. зрелом и старческом возрасте у населения развитых Все вышеперечисленное свидетельствует о стран [1, 2]. ВМД становится причиной первичной необходимости продолжения научного поиска с целью инвалидизации у 11% пациентов трудоспособного разработки патогенетически обоснованных методов возраста и в 28% случаев у пожилых. Распространенность лечения. ВМД по данным литературы составляет от 7,4 до 12,3% в В офтальмологии существует целый ряд способов общей популяции [3, 4], а среди пациентов возрастной хирургического лечения, направленных на активацию категории старше 85 лет достигает 30% [5]. В нашей гемодинамики и микроциркуляции путем создания стране на каждые 1000 человек населения ВМД сосудистых анастомозов между хориоидеей и диагностируется у 15 [6]. Согласно прогнозам, к 2040 г. прилежащими к ней слоями глазного яблока. Стимуляция количество пациентов с ВМД вырастет до 288 млн чел. [7]. местной вазопролиферации достигается введением в В патогенезе ВМД доказана ведущая роль супрахориоидальное пространство различного рода прогрессирующего ухудшения хориоидального трансплантатов, активирующих реваскуляризацию кровообращения и снижения функциональной активности хориои- деи. Очевидно, что эффективность оперативного пигментного эпителия сетчатки [8, 9]. лечения ВМД зависит не только от клиники заболевания и На основе проведенного анализа эффективности метода хирургического вмешательства, но и от различных методов лечения ВМД можно констатировать, использованных трансплантационных и имплантационных что медикаментозные средства хотя и имеют ряд материалов. Однако плотным, неэластичным преимуществ, однако не позволяют достаточно стабильно трансплантатам, полимерным магнитным материалам, и продолжительно воздействовать на кровообращение искусственным и синтетическим материалам, гомо-, глаза [10]. гетеротрансплантатам, твердой мозговой оболочке, Известные консервативные, лазерные методы аллотка- ням, гемостатической губке присущ ряд лечения ВМД зачастую не обеспечивают стабилизации побочных эффектов, что ограничивает их применение. дистрофического процесса. Технологические сложности в В Республике Узбекистан д. м. н. Р. О. Мухамадиевым 44 МЕДИЦИНА №4 (107) 2019 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ Т. А. Имшенецкая, Д. М. Туйчибаева, Н. Р. Янгиева, О. А. Ярмак создан ксенотрансплантат из перикарда овец (авт. свид. № 002-03/145 от 28.03.2003 г.), который использован автором экстрасклерально при различной патологии органа зрения (разрешен Фармкомитетом Минздрава Республики Узбекистан Tsh-6402022731-01-2202). Результаты проведенных автором экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют об усилении кровоснабжения и образовании новообразованных сосудов на месте расположения трансплантата. ЦЕЛЬ: изучить эффективность метода реваскуляризации хориоидеи с использованием ксенотрансплантата у пациентов 45 МЕДИЦИНА №4 (107) 2019 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ Т. А. Имшенецкая, Д. М. Туйчибаева, Н. Р. Янгиева, О. А. Ярмак НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ с возрастной макулярной дегенерацией. статистически достоверное увеличение показателей светочувствительности сетчатки (Ms) на 0,54 db по МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ отношению к контрольной группе (Табл. 2), что в 1,5 раза Клинические исследования проведены у 76 больных больше, чем у больных 1-ой группы. (152 глаз) с различными стадиями ВМД. Среди них женщин было 45 (59,2%), мужчин 31 (40,7%), средний Таблица 2 — Показатели компьютерной периметрии у боль- ных с ВМД в динамике возраст которых соответствовал 67,4 ± 5,67 лет. Для оценки эффективности результатов лечения больные Средняя чувствительность сетчатки, db (M±m) были разделены на 2 группы: 1-ая группа (контрольная) - I группа II группа 32 пациента (64 глаза), которым произведена прямая Стадии ВМД Через 6ме- Через 6 ме- реваскуляризация хориоидеи с имплантацией в До лечения сяцев после До лечения сяцев после супрахориоидальное пространство аллопланта. Второй лечения лечения группе (основной) - 44 пациентам (88 глаз) произведена прямая реваскуляризация хориоидеи с имплантацией в Неэкссуда- 14,21±0,55 14,57±0,41* 14,40±0,35 14,94±0,21* тивная супрахориоидальное пространство ксенотрансплантата (перикарда овец). Экссудативная 13,24±0,15 12,09±0,36* 12,52±0,42 14,47±0,31* Больным, наряду с общеофтальмологическими и Рубцовая 4,12±0,04 3,42±0,12* 3,34±0,06 5,84±0,08 специальными методами исследования проведены Примечание: * P < 0,05 по сравнению с данными до лечения скрининговые высокочувствительные методы исследования: оптическая-ко- герентная томография на В экссудативной стадии ВМД отмечалось увеличение оптическом-когерентном томогр