Анализ результатов операции реваскуляризации хориоидеи при возрастной макулярной дегенерации

Аннотация

improvement of visual functions and stabilization of the process. In scarring stage the operation was a metod of choice in the treatment of these patients. Purpose. То study the effectiveness of the method of revascularization of the choroid using xenograft in patients with age- related macular Key words: age-related macular degeneration, ocular blood flow, degeneration. revascularization of the chorioidea, xenotransplantant. Material and methods. Administration of xenotransplantant (sheep pericard) into the suprachorioidal spase was carried out in 44 patients with Age related macular degeneration. Patients were examined before and 6 months after treatment. щения и снижения функциональной активности V пигментного эпителия сетчатки [2, 3, 7]. На основе проведенного анализа эффективности Актуальность различных методов лечения ВМД можно кон- Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) - одна статировать, что медикаментозные средства хотя и из важнейших причин необратимой потери зрения в имеют ряд преимуществ, однако не позволяют зрелом и старческом возрасте у населения развитых достаточно стабильно и продолжительно воздей- стран [4, 5]. ВМД становится причиной первичной ствовать на кровообращение глаза [1,11]. инвалидизации в 11% у лиц трудоспособного возраста Известные консервативные, лазерные методы и в 28% случаев у пожилых. Распространенность ВМД лечения ВМД зачастую не обеспечивают стабили- по данным литературы составляет от 7,4 до 12,3% в зации дистрофического процесса. Технологические общей популяции [7, 14], а среди пациентов сложности в витреоретинальных хирургических возрастной категории старше 85 лет достигает 30% вмешательствах, имея ряд противопоказаний, не [13]. В нашей стране на каждые 1000 чел. населения всегда ведут даже к частичному восстановлению ВМД диагностируется у 15 [9]. Согласно прогнозам, к функций макулярной области [8, 9, 11, 12]. Все выше 2040 г. количество пациентов с ВМД вырастет до 288 перечисленное свидетельствует о необходи- млн чел. [15]. В патогенезе ВМД доказана ведущая роль прогрессирующего ухудшения хориоидального кровообра- Современные технологии в офтальмологии № 5 (30) 2019 • Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии 354 Раздел 4 Разное Показатели остроты зрения больных с ВМД в динамике наблюдения Таблица 1 Динамика остроты зрения (М±т) Стадии ВМД I группа II группа до лечения через 6 мес. до лечения через 6 мес. после после лечения лечения Неэкссудативная 0,20+0,003 0,10±0,01 0,22+0,01 0,51+0,02* Экссудативная 0,08+0,004 0,08+0,002 0,06+0,03 0,25±0,01* Рубцовая 0,06+0,003 0,02+0,001 0,06+0,003 0,13+0,005* Примечание: * Р<0,05 по сравнению с данными до лечения. мости продолжения научного поиска с целью раз- пациентов с возрастной макулярной дегенерацией. работки патогенетически обоснованных методов лечения. Материал и методы В офтальмологии существует целый ряд способов Клинические исследования проведены у 76 боль- хирургического лечения, направленных на активацию ных (152 глаз) с различными стадиями ВМД. Среди гемодинамики и микроциркуляции путем создания них женщин было 45 (59,2%), мужчин 31 (40,7%), сосудистых анастомозов между хо- риоидеей и средний возраст которых соответствовал 67,4±5,67. прилежащими к ней слоями глазного яблока. Для оценки эффективности результатов лечения Стимуляция местной вазопролиферации достигается больные были разделены на 2 группы: 1-ая группа путем введением в супрахориоидаль- ное (контрольная) - 32 пациента (64 глаз), которым пространство различного рода трансплантатов, произведена прямая реваскуляризация хориоидеи с активирующих реваскуляризацию хориои- деи. имплантацией в супрахориоидальное пространство Очевидно, что эффективность оперативного лечения аллопланта. 2-ой группе (основной) 44 пациентам (88 ВМД зависит не только от клиники заболевания и глаз) произведена прямая реваскуляризация хо- метода хирургического вмешательства, но и от риоидеи с имплантацией в супрахориоидальное про- использованных трансплантационных и странство ксенотрансплантата (перикарда овец). имплантационных материалов. Однако плотным, Больным, наряду с общеофтальмологическими и неэластичным трансплантатам, полимерным маг- специальными методами исследования, проведены нитным материалам, искусственным и синтетическим скрининговые высокочувствительные методы материалам, гомо-, гетеротрансплантатам, твердой исследования: оптическая когерентная томография на мозговой оболочке, аллотканям, гемостатической оптическом когерентном томографе RTV ае 100 OCT губке присущ ряд побочных эффектов, что (Oplovue, Inc., Fremot, США) и компьютерная ограничивает их применение. периметрия с кампиметрией на APS Perimetr 6000 (Kan В Республике Узбекистан д.м.н. P.O. Мухамади- Ghua). евым создан ксенотрансплантат из перикарда овец (авт. свид. № 002-03/145 от 28.03.2003 г.), который Результаты и обсуждение использован автором экстрасклерально при различной Острота зрения в динамике у больных во 2-ой патологии органа зрения (разрешен Фар- мкомитетом группе с неэкссудат