ИССЛЕДОВАНИЕ МИКРОФЛОРЫ РТА НА РАННИХ И ОТДАЛЕННЫХ СРОКАХ ПОСЛЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ НА ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТАХ

Аннотация

An article devoted to the topical problem of studying the microbiocenosis of the mouth during various orthopedic operations is presented, since the percentage of failures in this area of dental interventions is still quite high. Objective: To study the microbiological landscape of the mouth in individuals with implants without and with platform switching to an abutment. Material and Methods: The study was carried out on patients at the orthopedic stage of treatment in the Department of Orthopedic Dentistry of the TDSI with installed IMPRO dental implants (Helmut Knigel, Germany) and has an implant-abutment connection system using a fixing screw. All patients were diagnosed with "Partial secondary adentia". All patients were divided into 2 groups: group 1 consisted of 9 patients with an implant-abutment system without platform switching; Group 2 consisted of 10 patients with an element of platform switching to an abutment. The study was carried out in the dynamics of monitoring patients - before the installation of the orthopedic structure, 3 months and 6 months after the installation of the orthopedic structure. 221 The material for the microbiological study was a biomaterial from the soft tissue mucosa around the abutment. The material was placed in vials with Stuart's medium and within no more than 3 hours was transferred to the microbiological laboratory. Results of the study: the obtained results of the study allow us to conclude that when the platforms are switched to the abutment, a positive microbiocenosis is formed on the implants at the 6th month of using the orthopedic construction, but the value of all the representatives of microorganisms studied remains at high levels. At the same time, the microbial landscape is characterized by the prevalence of stabilizing species (Streptococcus salivarius, Streptococcus sanguis, Corynebacterium spp.). However, the frequency of such microorganisms uncharacteristic for the oral cavity in the test material as enterobacteria, enterococci, indicate the development of dysbiosis in the area of the implant-gingival contact. Conclusion: The study of the dynamics of the microbial flora in patients with implants with switching platforms to an abutment relative to the indicators before prosthetics, showed mainly a decrease in the quantitative indicators of representatives of both its stabilizing and aggressive components. Key words: implant, platform, abutment, oral microflora Актуальность. Использование зубных имплантатов является широко распространенным методом лечения для восстановления отсутствующих зубов. Однако успешное лечение имплантатами зависит от отсутствия воспаления в околоимплантатных тканях. При попадании в рот поверхность имплантата колонизируется микроорганизмами [13,14]. Основной состав микроорганизмов, наиболее часто выявляемых при микробиологических исследованиях слизистой рта составляют нормальный микробиоценоз здорового человека. При этом, бактерии представляют доминирующее место среди всего многообразия видов микроорганизмов [1,3,5,4,10]. Недавнее исследование in vivo показало, что бактериальная колонизация произошла в течение 30 минут после установки имплантата. Другое исследование показало, что после размещения зубных имплантатов во рту стрептококки преобладали через 4 ч, а анаэробные бактерии увеличивались через 48 ч. [13,14]. В работах Esposito M. et al. [14] показано сравнение клинических и микробиологических особенностей в зоне имплантации имплантатов, несущих винтовые или цементированные супраструктуры, и исследование взаимосвязи между микрофлорой периимплантата, микробиотой на внутренней поверхности съемных супраструктур и микрофлорой пародонта у одного и того же субъекта. Они обнаружили, что микробная утечка через зазор между супраструктурой и абатментом играет важную роль в бактериальной колонизации внутренней части винтовых коронок и мостовидных протезов. Кроме того, исследование подтвердило влияние микрофлоры зубов на микробную колонизацию имплантатов. 222 Учитывая все выше сказанное, весьма актуальным является изучение микробиоценоза рта при проведении различных ортопедических операций, так как на сегодняшний день все еще высок процент развивающихся осложнений после стоматологических вмешательств [7,8,9]. И очень часто эти неудачи связаны с мелкими травматическими повреждениями слизистой в области сочленения имплантата и абатмента и возможным развитием воспалительных процессов вокруг имплантата в результате размножения возбудителей патогенной микрофлоры. Целью нашего исследования явилось изучение микробиологического пейзажа рта у лиц с имплантатами без и с переключением платформ на абатмент. Материал и методы исследования. Исследование проведено на пациентах, находящиеся на ортопедическом этапе лечения в отделении ортопедической стоматологии ТГСИ с установленными дентальными имплантатами IMPRO (Helmut Knigel, Германия) и имеет систему соединения имплантат- абатмент с помощью фиксирующего винта. Всем пациентам поставлен диагноз: «Част