Этиология инфекционных осложнений дентальной имплантации

Аннотация

Актуальность проблемы инфекционных осложнений дентальной имплантации определяется необходимо- стью дальнейшего изучения и разработки принципиально новых способов прогнозирования характера течения и повышения эффективности лечения. Существующие методы диагностики, включая клинические, не всегда позволяют адекватно отслеживать патологический процесс, что не дает врачу своевременную, эффективную коррекцию лечения больного. В обзоре описаны современные аспекты этиологии инфекционных осложнений дентальной имплантации. Поднимается вопрос о необходимости разработки о новых лечебных мероприятий по борьбе с этими заболеваниями. Ключевые слова: этиология, инфекционные осложнение, дентальная имплантация. После проведения операции дентальной имплан- развитию периимплантита, чем пациенты с естествен- тации в раннем послеоперационном периоде могут ными зубами к развитию пародонтита [3, 6]. возникнуть осложнения, связанные с проблемами SchmidlinPRetal (2012) провели почтовое и ин- заживления раны. Нередко выявляются: несостоя- тернет анкетирование 521 дантистов, представителей тельность швов и как следствие, расхождение краев членов швейцарского Общества Оральной Имплан- раны с частичным обнажением имплантата, или без тологии (SGI).Анкетный опрос состоял из четырех обнажения, воспалительный инфильтрат и нагноение секций, оценивающих: 1) общую информацию отно- послеоперационной раны, периостит, периимплан- сительно практики и образования, 2) общих вопросов тит, боль и нарушение чувствительности в зоне им- относительно профиля имплантации и 3) конкретные плантации и пр. [4,7, 14,15]. вопросы относительно распространенности и опыта Как известно дентальная имплантация относится лечения периимплантита. В четвертой секции, были к условно-чистым операциям. Так как практически оценены варианты терапии трех образцовых случаев. всегда происходит проникновение микрофлоры в Были отдельно оценены и сравнены специалисты (S) операционную зону [11, 13], особенно это относится и общие стоматологи- не специалисты (N-S). Распро- к случаям проведения непосредственной импланта- страненность случаев периимплантита была 5-6 и ции в лунку удаленного зуба [1, 15]. 7-9 % после 5 и 10 лет, соответственно. Этому спо- При проведении хирургического вмешательства собствовало, по мнению анкетированных докторов: в полости рта (или при осуществлении доступа к периодонтит-пародонтит (N-S: 72 %; S: 80 %), ку- подлежащим тканям внутриротовым доступом) рение (N-S: 71; S: 77 %) и плохая гигиена полости рта возникает высокий риск инфицирования микро- (S: 53; N-S: 61 %). флорой полости рта, или микрофлорой периодон- Развитие воспаления в области дентальных им- тального воспалительного очага анаэробными бакте- плантатов является одним из частых осложнений риями (Peptococcus, Peptostreptococcus, Prevotella, имплантации. Описаны две нозологические формы Porphyromonas, Fusobacterium Actinomyces) факуль- осложнений, возникающих в области имплантата - тативных анаэробов, в том 4HCRQStreptococcussp., периимплантационный мукозит и периимплантит [3, (в T.4.Streptococcussanguis,Streptococcusmutans, Strep- 6, 10, 12]. tococcussalivarius) [2, 7, 9]. Периимплантационный мукозит -воспаление Анализ литературы показал, что пациенты с ограниченное мягкими тканями периимплантацион- дентальными имплантатами болеевосприимчивы к ной зоны, обусловленное накоплением микробного 31 Журнал «Интернаука» № 8 (184), часть 1, 2021 г. зубного налета [4, 11, 14]. Некоторые авторы полага- Этиопатогенез периимплантита включает раз- ют, что мукозит протекает идентично гингивиту, личные факторы риска среди которых особое место с одинаковыми морфологическими изменениями, но отводится инфекционному агенту и биомеханическим с более выраженным воспалением и последствиями. причинам, последниеобычно связаны с окклюзион- Подобное состояние наблюдается у 39.4-80 % паци- ной перегрузкой. (Ряховский А.Н. с соавт., 2009; ентов, которым проводилась дентальная импланта- UribeR. et.al., 2004). Вместе с тем BaronM. et.al. (2000) ция [1, 6, 8, 14]. полагают, что основным из перечисленных факторов Периимплантационный мукозит обратим, но если является микрофлора зубного налета и лишь в ред- не проводить комплексное лечение, то возможно ких случаях к развитию периимплантита приводит развитие периимплантита с повреждением костных высокая механическая перегрузка. структур челюсти [13, 15]. Развитие периимплантита связывают с микро- Воспаление прогрессивно и быстро распростра- флорой микробного зубного налета (LangNP, 2000), няется на ткани с более слабыми механизмами защи- а так же с неравномерной и чрезмерной функцио- ты, чем пародонтальные ткани, что, связано отсутст- нальной нагрузкой на имплантаты с последующим вием периодонтальной связки, меньшим количеством развитием ослабления остеоин-теграции и формиро- фибробластов и кровеносных сосудов. ванием активного микробного воспаления [5, 7, 10]. Резвившейся периимплантит уменьшает поло- Угроза потери дентального имплантата может жительный прогноз дентальной имплантац