ПРЕИМУЩЕСТВО УСТАНОВКИ МОДИФИЦИРОВАННОГО ОДНОШАГОВОГО НЕФРОСТОМИЧЕСКОГО КАТЕТОРА. ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЕ В ФЕРГАНСКОЙ ДОЛИНЕ

Аннотация

To solve the problems of patients associated with obstruction of the pyelourethral segment, the easiest and least traumatic consequence is minimally invasive laparoscopic pyeloplasty, the effect and result of which are significantly increased compared to open surgical operations. Laparoscopic access is convenient for better visualization of internal anatomical organs, perfect isolation of the pyelourethral segment, and free space for performing manipulations using laparoscope instruments. Key words: Pyeloplasty, Ureteral Stenting, Pyelourethral Segment, Renal Hydronephrosis, Laparoscopic Revision. Материалы и методы С февраля 2021 г. по январья 2024 гг. в клинике «MeD Art Group» в отделении урологии выполнена у 20 больных с обструкциями пиелоуретрального сегмента. Среди них было 13 пациентов мужского пола, а 7 из них женского пола, возраст которого колебался в порогах от 19 до 61 лет, средний возраст больных состовляло-43,8±8,7 года. Болные, которые прооперированы основном были жителями ферганской долины и Республики Кыргызстана. 14 пациентам было проведена лапараскопическая пиелопластика с права, а остальным 6 пациентам слева. Все больные в поликлинике нашей клинике для постановки правильного диагноза проводили лабараторно-инструментальное обследование, среди них оющий анализ крови, биохимический анализ крови, экскреторную урографию с контрастированием, ультразвуковое исследование почек, ЭКГ сердца с осмотром кардиолога. Абсолютными показаниями к оперативному лечению лапароскопической 37 NEW RENAISSANCE 2025 NOVEMBER INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE VOLUME 2 | ISSUE 11 пиелопластики (ЛП) составляет рентгенологические признаки гидронефроза почек по данным контрасной урографии (МРТ), расширение чашечно-лоханочной системы в виде гидронефроза и истончение паренхимы по данным сонографической исследовании почек (УЗИ). Всем прооперированным пациентам оставляли внутренний дренаж верхних мочевых путей. Стент устанавливали всем 20 (100%) пациентам без исключения во время операции антеградным путем. Для оптимальной визуализации ретроперитонеальных органов во всех ситуациях пользовались методом трансмезоколеальным доступом. Первый троакар 10 мм для лапароскопа устанавливали латеральнее на 2-3 см в области от пупка (смотря какую почку оперировать), производили вдувание углекислого газа в брюшную полость до 14 мм ртутного столба при помощи подачи специального аппарата, а эффективность и оптимизация операционного поля наблюдалось с помощью визуальным контролем, троакар которого 6 мм. Большинство больных, а это 70% [14] выполняли диссекцию по анатомической линии Тольда (рис 1), мобилизовывали толстую кишку, отводили ее медиально, забрюшинно и обнаруживали мочеточник. После идентификации мочеточника отделяли его верхнюю треть, лоханочно-мочеточниковый сегмент и лоханку.