ОЦЕНКА ЭФФЕТИВНОСТИ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ ПРИ РАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ

Аннотация

В этой статье будет рассказано об оценке энтерального питания при разных заболеваниях у послеопераци- онных больных. Это направление является одной из важнейших теоретических и практических проблем клиниче- ской хирургии. Термином энтерального питания можно счтиать методику лечебного или дополнительного питания необходимыми продуктами. Всасывание продукта происходит физиологически при употреблении через ротовую полость, через желудочный или кишечный зонды, то есть через слизистую оболочку пищеварительной системы. Хирургический пациент часто находится в группе людей с хроническим расстройством питания, чаще при забо- леваниях пищеварительной системы. В таких ситуациях необходима пищевая поддержка, то есть энтеральное питание, так как оно является физиологичным, поддерживая структуру и функциональность кишки и стимулирует секрецию её гормонов, предотвращая атрофию слизистой оболочки кишечника. Энтеральное питание является физиологичным и дешевым питанием, не требующее стерильности и не вызывающее критичных последствий. При невозможности естественного приема пищи питание осуществляется наиболее приемлемыми в этом случае способами через гастро- или еюностомы. Имеется большое количество способов выполнения гастростомии для проведения питания, включая применение лапаротомии, эндоскопии и лапароскопии. В статье имеются мате- риалы клиницистов по вопросу энтерального питания с момента развития этого направления, предоставляются принципы энтерального питания при различных заболеваниях в послеоперационном периоде, что позволяет вы- брать оптимальный путь нутритивной поддержки. Ключевые слова: энтеральное питание, послеоперационные больные, нутритивная поддержка, желу- дочно-кишечный тракт. Актуальность. Энтеральное питание у значение имеет развитие синдрома гиперме- больных, которые перенесли оперативные таболизма-гиперкатаболизма, которые явля- вмешательства является одной из наиболее ются неспецифическим синдромом острого важных задач в абдоминальной хирургии. системного воспалительного ответа на агрес- Сложность проблемы заключается в выборе сию, то есть хирургическое вмешательство. наиболее оптимального пути введения энте- Отмечается, что нарушение функций желудоч- рального питания. но-кишечного тракта в виде синдрома кишеч- В зависимости от характера патологиче- ной недостаточности, которое обусловленно ского процесса методы назначения энтераль- характером и объемом оперативных вме- ного питания имеют индивидуальные показа- шательств на органах желудочно-кишечного ния и противопоказания. тракта, не только формирует и поддерживает Энтеральное питание играет важную нарушения обмена веществ, полиорганную роль в нормализации обмена веществ у па- недостаточность, но и является лимитирую- циентов, которые перенесли операции на щим фактором энтерального питания органах пищеварительной системы в раннем Изходя из вышеизложенного, энтераль- послеоперационном периоде. Одним из важ- ное питание в послеоперационном периоде нейших аспектов раннего энтерального пита- требует выполнения программы, где учиты- ния является повышение активности анаболи- ваются метаболические нарушения, которые ческих процессов, восстановление гомеостаза характерны для того или иного заболевания/ и иммунной системы в ответ на заболевание состояния, суточного определения потребно- В послеоперационном периоде в обра- стей в необходимых веществах и энергии, и зовании белково-энергетической недостаточ- наличия набора питательных смесей как об- ности и нарушений обмена веществ большое щего, так и специального назначения. Организация и улучшение эффективно- www.fdoctors.uz 15 2022 / Issue 02 / Article 04 Medical science of Uzbekistan published: 06 October 2022 сти энтерального питания в лечении больных можно модифицировать в чрескожную эндо- с различными заболеваниями является одной скопическую еюностомию для обеспечения из важнейших задач современной медицины как еюнального питания, так и декомпрессии Цель исследования. Оценить эффектив- желудка. ность энтерального питания при различных Рассмотрны результаты лечения 89 па- заболеваниях послеоперационных больных. циентов с новообразованиями желудка (55%) Материал и методы исследования. Для и поджелудочной железы (45%), находивших- выполнения поставленной перед нами цели ся на лечении в хирургическом отделении и мы использовали клинические работы иссле- ОРИТ ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко», ГБУЗ дователей, литературные данные, а также «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ». Мужчин опыт работы практикующих врачей. было 71 (79,8%), женщин — 18 (20,2%). Сред- Результаты исследования. ний возраст пациентов составил 62,1±10,3 По данным истории медицины, в литера- года. Наряду с онкологическим заболеванием туре описаны попытки зондового внутрижелу- 32 (35,9%) пациента страдали сахарным диа- дочного питания в конце в XVII и начале XVIII бетом 2 типа, 39 пациентов (44,1%) — хрони- веков. В 1793г. английский хирург Дж. Хантер ческими заболеваниями сердечно-сосудистой (Hunter J.) использовал в качестве желудоч- системы и легк