ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННЫЕ СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА В ДИНАМИКЕ КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Аннотация

Тяжёлые ожоги сопровождаются выраженной кровопотерей во время хирургических вмешательств, что значительно осложняет проведение некрэктомии и аутодермопластики. Целью исследования явилась оценка эффективности применения отечественного гемостатического препарата «Хемобен» у пациентов с обширными термическими поражениями. В исследование включены 35 пострадавших (10 женщин и 25 мужчин) в возрасте 15–55 лет, находившихся на лечении в отделении комбустиологии Самаркандского филиала РНЦЭМП в 2022–2023 гг. Всем пациентам выполняли раннюю некрэктомию с аутодермопластикой, при этом гемостаз осуществляли с использованием порошка «Хемобен» (10 мг 1 раз в день в течение 3 суток). Применение препарата обеспечивало полное прекращение кровотечения, формирование адгезивной плёнки на раневой поверхности, снижение выраженности болевого синдрома и хорошую адгезию трансплантатов. Полученные данные свидетельствуют, что использование «Хемобена» способствует ускоренной эпителизации, снижению риска инфекционных осложнений, сокращению сроков госпитализации и летальности. Таким образом, включение препарата в комплексное лечение тяжелообожжённых пациентов является перспективным направлением для повышения эффективности хирургической помощи. Ключевые слова: ожоговая болезнь; термические поражения; некрэктомия; аутодермопластика; кровопотеря; гемостаз; Хемобен; кожный трансплантат. Цель исследования. Оценка эффективности применения отечественного гемостатического имплантата «Хемобен» у тяжелообожженных. Материал и методы исследования. В основу работы положен анализ результатов лечения 35 пострадавших с термическими поражениями (10 женщин и 25 мужчин) в возрасте от 15 до 55 лет, находившихся на лечении в отделении комбустиологии Самаркандского филиала РНЦЭМП в период 2022-2023 гг. В большинстве наблюдений причиной травмы являлось пламя (23 случаев), также наблюдались ожоги кипятком (9 случаев), контактные ожоги (3 случая). Общая площадь поражения у пациентов составляла от 5 до 20% поверхности 193 тела, а глубокого ожога IIIб-IV степени до 10%. Всем пациентам выполняли раннюю некрэктомию до здоровых тканей с появлением капиллярного кровотечения с одновременной аутодермопластикой. 64 NEW RENAISSANCE 2025 SENTABR INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE VOLUME 2 | ISSUE 9 Гемостаз осуществляли гемостатическим порошком из производных целлюлозы препаратом «Хемобен» 10 мг порошка 1 раз в день в течении 3 суток. Результаты исследования. Клиническая оценка включала следующие критерии: количество и характер отделяемого; кровоточивость ран; сроки эпителизации донорских участков, пересаженных аутодермотрансплантатов; полноту эпителизации; выраженность раневой боли. Оперативное вмешательство 35 пациентам с глубокими ожогами заключалось в применение гемостатического препарата Хемобен для остановки кровотечения после иссечения некротизированной кожи и подкожных структур. Наши исследования показали, что ранняя хирургическая некрэктомия и взятие расщеплённых аутотрансплантатов с донорских участков сопровождается кровопотерей (6-10 мл крови на площади 100 см2), а сразу после применения гемостатического порошка «Хемобен» кровотечение полностью прекращается и раневая поверхность принимает блестящий вид из-за адгезированной к ней пленки. Болевые ощущения были незначительными. При закрытии раневого дефекта донорским аутолоскутом отмечена хорошая адгезия кожного лоскута к подлежащей ране. Обсуждение. На основание полученных данных можно сделать следующее заключение. Применение препарата Хемобен во время аутодермопластики после ранней некрэктомии обеспечивает полный гемостаз и снижение выраженности раневой боли. Местное однократное нанесение на рану после некрэктомии гемостатического препарата Хемобен при аутодермопластике способствует быстрой адгезии трансплантата, обеспечивает скорое и полное приживление кожных лоскутов. Выводы. Таким образом, адекватно проведенная во время операции местная гемостатическая терапия может предотвратить кровопотерю, тем самым улучшить результаты лечения данного контингента больных. В этом плане перспективным является использование местного гемостатического средства «Хемобен». Применение Хемобена позволяет проведение ранней некрэктомии с одновременной или отсроченной аутодермопластикой, появляются возможности для изменения хода ожоговой болезни и прерывания ее течения, сокращается время восстановления целостности кожных покровов, длительность стационарного лечения, число инфекционных осложнений и летальных исходов.