CAUSES OF DELAYED DIAGNOSIS OF BRONCHIAL ASTHMA IN CHILDREN AND ITS CLINICAL CONSEQUENCES

Аннотация

Objective: To identify the primary causes of delayed diagnosis of bronchial asthma in children and to assess the impact of this delay on the clinical course and outcomes of the disease. Methods: A retrospective cohort study was conducted by analyzing 450 medical records of children (aged 6-16) with a confirmed diagnosis of asthma, who were followed at a specialized pediatric center. Patients were divided into two groups: Group 1 (Early Diagnosis, n=210), diagnosed within 12 months of symptom onset, and Group 2 (Late Diagnosis, n=240), diagnosed more than 24 months after symptom onset. Data on initial misdiagnoses and clinical outcomes (frequency of exacerbations, number of hospitalizations, need for oral corticosteroids (OCS), and pulmonary function (FEV1%)) were collected and compared. Results: The average diagnostic delay in Group 2 was 3.8 ± 1.5 years. The most common misdiagnosis preceding the correct asthma diagnosis was "recurrent obstructive bronchitis" (71% of cases in Group 2). Children in the Late Diagnosis group had significantly worse clinical outcomes: a higher annual rate of severe exacerbations (2.1 ± 0.8 vs. 0.5 ± 0.4 in Group 1; p<0.001), more frequent hospitalizations (1.5 ± 0.6 vs. 0.2 ± 0.1 per year; p<0.001), a greater need for OCS courses (3.2 ± 1.1 vs. 0.8 ± 0.5 per year; p<0.001), and lower FEV1% predicted values at the time of diagnosis (75% ± 8% vs. 89% ± 6%; p<0.001). Conclusion: Delayed diagnosis of bronchial asthma in children leads to a more severe clinical course, characterized by frequent exacerbations, increased hospitalizations, and poorer lung function. The primary reason for the delay is the misinterpretation of asthma symptoms as recurrent respiratory infections. Improving the knowledge of primary care physicians on modern asthma guidelines and raising parental awareness are crucial steps to ensure timely diagnosisand prevent adverselong-term outcomes. Keywords: bronchial asthma, delayed diagnosis, pediatrics, obstructive bronchitis, clinical outcomes, FEV1, exacerbation, primary care. АННОТАЦИЯ:Цель: Определить основные причины поздней диагностики бронхиальной астмы у детей и оценить влияние этой задержки на клиническое течение и исходы заболевания. Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование путем анализа 450 амбулаторных карт детей (6-16 лет) с подтвержденным диагнозом астмы, наблюдавшихся в специализированном педиатрическом центре. Пациенты были разделены на две группы: Группа 1 (Ранняя диагностика, n=210), диагноз которым был поставлен в течение 12 месяцев с момента появления симптомов, и Группа 2 (Поздняя диагностика, n=240), диагноз которым был поставлен более чем через 24 месяца после появления симптомов. Были собраны и сравнены данные о первоначальных ошибочных диагнозах и клинических исходах (частота обострений, количество госпитализаций, потребность в оральных кортикостероидах (ОКС) и функция легких (ОФВ1%)). Результаты: Средняя диагностическая задержка в Группе 2 составила 3,8 ± 1,5 года. Наиболее частым ошибочным диагнозом, предшествовавшим правильной постановке диагноза астмы, был «рецидивирующий обструктивный бронхит» (71% случаев в Группе 150 https://ijmri.de/index.php/jmsi COMPANY:GERMANINTERNATIONALJOURNALS JOURNAL OF MULTIDISCIPLINARY ISSNNUMBER:2751-4390 SCIENCES AND INNOVATIONS IMPACTFACTOR:9,08 2). Дети в группе с поздней диагностикойимели значительнохудшие клинические исходы: более высокую годовую частоту тяжелых обострений (2,1 ± 0,8 против 0,5 ± 0,4 в Группе 1; p<0,001), более частые госпитализации (1,5 ± 0,6 против 0,2 ± 0,1 в год; p<0,001), большую потребность в курсах ОКС (3,2 ± 1,1 против 0,8 ± 0,5 в год; p<0,001) и более низкие показатели ОФВ1% от должного на момент постановки диагноза (75% ± 8% против 89% ± 6%; p<0,001). Заключение: Поздняя диагностика бронхиальной астмы у детей приводит к более тяжелому клиническому течению, характеризующемуся частыми обострениями, увеличением числа госпитализаций и ухудшением функции легких. Основной причиной задержки является неверная трактовка симптомов астмы как рецидивирующих респираторных инфекций. Повышение знаний врачей первичного звена о современных руководствах по астме и повышение осведомленности родителей являются ключевыми шагами для обеспечения своевременной диагностики и предотвращения неблагоприятныхдолгосрочных последствий. Ключевые слова: бронхиальная астма, поздняя диагностика, педиатрия, обструктивный бронхит,клиническиеисходы,ОФВ1,обострение,первичноезвено.