ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕСТНОГО АЭРОЗОЛЬНОГО АНТИБИОТИКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАЙМОРИТА

Аннотация

been studied. Цель: оценка эффективности ингаляционного ан- The study included patients with exacerbation of exu- тибиотика фрамицетина (Синулор) в лечении хро- dative forms of chronic maxillary sinusitis. Exclusion cri- нического гайморита при нормальной и нарушенной teria were Caldwell-Luc surgery in the past or opening of проходимости максиллярного соустья. Материал и ме- the maxillary sinus through the lower nasal meatus. The тоды: в исследование были включены 56 пациентов в purpose was to study the relationship between the treat- возрасте от 18 до 67 лет с экссудативными формами ment effi cacy and a patency of a natural anastomosis of хронического верхнечелюстного синусита в стадии a sinus, as well as associated asthma and «aspirin triad». обострения. Использован ингаляционный антибиотик All patients underwent endoscopy of a nasal cavity and фрамицетин (активное вещество фрамицетина суль- a middle meatus, diagnostic puncture of the sinus and as- фат), предназначенный для лечения острых инфек- sessment of an anastomotic patency degree or nasal rins- ционных заболеваний верхних дыхательных путей. ing through anastomosis with the registration of a type and Результаты: при лечении верхнечелюстного синусита amount of exudate. фрамицетин демонстрирует максимальную эффек- The results of the study allows to conclude that Fra- тивность именно в тех случаях, когда соустье пазухи mycetin demonstrates maximum effectiveness in the treat- хорошо проходимо. Препарат может с успехом при- ment of maxillary sinusitis with a widely patent anasto- меняться при обострении воспалительного процесса mosis. в оперированной верхнечелюстной пазухе, если, ко- нечно, это обострение не связано со стенозом или бло- Важнейшей формой связи организма с внешней кадой наложенного соустья. Назначение фрамицетина средой, не прекращающейся в течение всей жизни также целесообразно и в раннем послеоперационном человека, является связь через дыхательную систе- периоде в тех случаях, когда он сопровождается вы- му. Носовое дыхание представляет собой нормаль- раженной воспалительной реакцией в оперированной ный физиологический акт, нарушение которого пазухе. Выводы: схема оценки проходимости верх- может обусловливать функциональные и морфоло- нечелюстного соустья, основанная на результатах гические сдвиги в жизнедеятельности и структуре 75 STOMATOLOGIYA важнейших органов и систем организма, происходя- частности в околоносовые пазухи, и проявлять там щие в результате замедления обменных процессов, свой лечебный эффект. уменьшения биоэлектрического потенциала клет- Всем пациентам назначалось одинаковое лечение: ки, возникновения состояния энергетического де- пероральные формы антибиотиков два или три раза в фицита вследствие кислородной недостаточности, день в течение 7 дней, впрыскивание фрамицетина по нарушении микроциркуляции, а также ослабления 1 разу в каждую половину полости носа 4 раза в день, цилиарной и эпителиальной функций. Выключение промывание полости носа теплым физиологическим носового дыхания приводит к затруднению венозно- раствором 2 раза в сутки, по показаниям сосудосужи- го оттока, что вызывает повышение внутричерепно- вающие капли в нос 1-2 раза в день. го давления и изменения в сосудах головного мозга. При первом обращении производились эндоскопия Эти обстоятельства объясняют повышенное внима- полости носа и среднего носового хода, диагности- ние ринологов к вопросам, связанным с коррекцией ческая пункция пазухи с определением степени про- носового дыхания при различных формах патологии ходимости соустья или промывание через соустье с полости носа. регистрацией характера и количества экссудата, ком- Экспериментальные исследования свидетельству- пьютерная томография или рентгенография околоно- ют о том, что степень проникновения лечебных аэро- совых пазух, общий анализ крови, бактериологическое золей в околоносовые пазухи зависит от трех основ- и цитологическое исследование носового секрета. По- ных факторов: размеров частиц аэрозоля, градиента мимо этого пациенты самостоятельно оценивали вы- давления и диаметра самого соустья [1-4]. Исходя из раженность пяти основных симптомов синусита по этого, лечебный эффект аэрозольных форм антибио- визуальной шкале: затруднение носового дыхания, го- тиков теоретически должен зависеть от последнего ловная боль, выделения из носа, ощущение стекания фактора, а следовательно он также должен быть вы- патологического отделяемого по задней стенке глотки соко эффективен в лечении обострений хронического и снижение обоняния. синусита после эндоназального вскрытия пазухи или На 7-е сутки лечения повторно выполнялись эндо- в тех случаях, когда наложенное соустье хорошо про- скопия, пункция или промывание пазухи через соустье ходимо, подтвердить эти теоретические рассуждения с определением степени проходимости последнего, в клинической практике, мы попытались в данном ис- характера и количества экссудата, общий анализ кро- следовании. ви, бактериологическое и цитологическое исследова- ния, подсчет с