РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА КАК СОВРЕМЕННЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ В СТОМАТОЛОГИИ

Аннотация

гических методов исследования. In the presented article, the results of the literature review До последних десятилетий основным методом диа- are analyzed, refl ecting modern concepts and possibilities гностики заболеваний тканей пародонта служила орто- of radiation diagnosis in dental practice, in particular, in пантомография, но с развитием цифровой диагностики the diagnosis and treatment of infl ammatory and dystrophic появляются множество диагностических методов иссле- periodontal diseases. Particular attention is paid to the дования в данной области. Создается впечатление, что authors of this study, comparing two-dimensional and three- увлечение дополнительными методами диагностических dimensional digital methods of radiation diagnosis, as well исследований становится чрезмерным, а это затрудняет as the possibility of cone-beam computed tomography in the ориентирование практического врача без дополнитель- diagnosis of various periodontal pathologies. ных методов исследований. Во многих работах [5,15,29] приводится пример развернутого пародонтологического В век ускорения научных исследований в сфере ме- диагноза и отмечается, что диагноз для врача-пародонто- дицины следует отметить важность влияния точности лога может стать серьезной основой для планирования различных методик на выбор типа исследования и соот- лечебных мероприятий, порядка (последовательности) и ветственно на исход исследования или лечения. Одним характера их проведения у конкретного пациента, а не- из методов диагностики, который стал причиной бурно- точный диагноз может привести к серьёзным осложне- го обсуждения вплоть до вручения Нобелевской премии, ниям. является рентгеновское исследование. При поведении оценки плотности костной ткани по Об открытии рентгеновских лучей научный мир узнал ортопантомограмме необходимо точное соблюдение ус- не сразу. Первые снимки в катодных лучах были сделаны ловий рентгенографии, нужно четко соблюдать правила в г. Баку еще в 1884 году. Но историю рентгенодиагно- фотообработки пленки и, конечно, соответствующее по- стики невозможно отделить от имени Вильгельма Конра- зиционирование головы больного. Так, при выдвижении да Рентгена – известного немецкого физика. Именно он в вперед подбородочного упора на 1,5-2 см происходит конце 1895 года сообщил миру о новых лучах, известных существенное искажение изображений, которое в том сегодня как рентгеновские. Не вдаваясь в подробности числе проявляется в сужении изображения зубных рядов его биографии, необходимо отметить, что именно он [3,15,18,22]. Во многих исследованиях указывается на стал первым лауреатом Нобелевской премии по физике, возможность стандартизации и разработку объективного врученной ему в 1901 году за открытие икс-лучей. метода оценки состояния твёрдых тканей челюстей по Заслуга Рентгена перед историей состоит не только в данным ортопантомографии, в основу которой была по- открытии неизвестного излучения, но и в открытии ме- ложена коррекция яркости изображений, выполненных тодов рентгенодиагностики: «Если держать между раз- в различных условиях [26], но не всегда рентгенологи рядной трубкой и экраном руку, то видны темные тени соблюдают данные условия при подготовке плёнки, что костей в слабых очертаниях тени самой руки». Это было приводит к искажению данных диагностики при данной первое рентгеноскопическое исследование человеческо- патологии. го тела, проведенное и описанное первооткрывателем Этот метод имеет также ряд недостатков, одним из икс-лучей. В 1896 году в России было проведено рент- которых является то, что состояние пародонта визуали- генологическое исследование скелета. С этого момента зируется только в мезиодистальном направлении, при идёт бурное развитие рентгенодиагностики, в частности этом изменения на вестибулярных и оральных участках в стоматологии [5,14,28]. лунок перекрываются твердыми тканями зубов и досто- Значительная распространенность заболеваний паро- верно не определяются [11,37]. Для того, чтобы выявить донта на фоне тенденции к их увеличению делают поиск данные отделы, в ряде случаев необходимо использовать методов ранней диагностики актуальной проблемой. Ди- рентгенограммы «в прикус» в аксиальной проекции, агноз при этом обычно ставят на основании традицион- которая позволяют оценить состояние вестибулярной и ного клинического обследования, анамнеза и рентгено- оральной компактных пластин [7,11], но, к сожалению, диагностики. В ведущих редакциях и учебных пособиях эти моменты создают дополнительные неудобства для по стоматологии вопросы рентгенодиагностики освеща- больного. 68 ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ Ряд авторов отмечают также, что рентгенологические основных факторов, влияющих на разрешение рентге- признаки деминерализации костной ткани при визуаль- новского изображения, является размер фокусного пят- ной оценке рентгенограмм выявляются в случае потери на: чем меньше фокусное пятно, тем выше разрешение минеральной плотности кости более чем на 30%. Кро- и способность различать мелкие детали изображения, ме того, неправи