Коррекция гипоальбуминемии как профилактика полиорганной недостаточности при ожоговом шоке

Аннотация

Объемная реанимация при ожоговом шоке остается предметом дискуссий, поскольку требует значительного количества жидкости, преимущественно кристаллоидов. В то же время гипоальбуминемия в результате ожоговой травмы сопровождалась снижением артериального давления, интерстициальным отеком и отсутствием увеличения сердечного выброса по механизму Франка-Старлинга, что в конечном итоге приводило к развитию полиорганной недостаточности (ПОН). ОРДС, острая почечная недостаточность и абдоминальный компартмент-синдром являются наиболее распространенными признаками ПОН при ожоговом шоке, связанном с гипоальбуминемией. В частности, существует прямая зависимость между уровнем альбумина при ожоговом шоке и риском развития гипернатриемии на 3-5-е сутки после травмы. Пациенты со значениями альбумина ниже 18,5 г/л имели самый высокий риск тяжелой гипернатриемии, определяемой как сывороточный Na > 150 ммоль/л.