Эффективность хирургической профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени

Аннотация

Цель исследования: оценка клинической эффективности различных хирургических методов профилактики пищеводно-желудочных кровотечений у больных циррозом печени. Материал и методы. В исследование включены 710 пациентов с геморрагическими осложнениями цирроза печени. Портосистемное шунтирование выполнено 367, пациентам, тотальное разобщение гастро-эзофагеального коллектора - 62, эндоскопические вмешательства – 281. Результаты. Наименьшая частота рецидива кровотечения отмечена в группе шунтирования – 15,5% (χ2=9,728; df=2; р=0,008), после эндоскопии отмечена самая высокая частота – 40,9%. Актуарная кривая свободы от кровотечений к пяти годам наблюдения характеризуется наиболее низким значением в группе больных после эндоскопических вмешательств – 37,5%, при этом доля свободы от истинных рецидивов кровотечений из варикозно расширенных вен составила – 44%, 76% и 85% для шунтирования, тотального разобщения гастроэзофагеального коллектора и эндоскопических вмешательств соответственно (р<0,05).