Опухоли периампулярной зоны, осложненные механической желтухой — с чего начать, дренирование или резекция

Аннотация

Новообразования периампулярной зоны составляют 5–9% от всех форм злокачественных образований, при этом рост заболеваемости продолжается, а летальность занимает 8-е место в мире. Основным, а порой и одним из первых клинических проявлений новообразований данной локализации является механическая желтуха. При резектабельных опухолях данной локализации, осложненных механической желтухой, наиболее эффективными являются резекционные методы лечения. Однако, данные больные часто истощены, имеют тяжелые нарушения функции печени и подвержены высокому риску периоперационных осложнений. Важным аспектом в их лечении является улучшение переносимости хирургических вмешательств за счет снижения до операции явлений холестаза. Одним из способов решения данного вопроса является предоперационное дренирование желчных путей. В то же время существуют противоречивые взгляды на целесообразность его выполнения. В обзоре проанализированы современные подходы к вопросу предоперационного дренирования желчных путей у больных с резектабельными опухолями периампулярной зоны, осложненными механической желтухой.