ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ЖЕНЩИН С ФАРМАКОРЕЗИСЦЕНТНЫМИ ФОРМАМИ ЭПИЛЕПСИИ

Аннотация

Гормональные нарушения у женщин с фармакорезисцентными формами эпилепсии это патогенетические аспекты гипоталамо-гипофизарного синдрома у больных эпилепсией представляют собой весьма сложную и многогранную проблему, требующую изучения взаимодействия нервной и эндокринной систем на разных уровнях. В статье представлена информация о патогенетических механизмах гипоталамо- гипофизарного синдрома, ассоциированного с эпилепсией, клинических проявлениях, методах диагностики и лечения. Ключевые слова: АКТГ, ЛГ, Т3, Т4, ТТГ, ФСГ, кортизол, пролактин, тестостерон, прогестерон, эпилепсия, больные, гипоталамо-гипофизарный синдром, гипофиз, гормоны, лечение, нервная деятельность. Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными не провоцируемыми приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных и психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов. Эта группа распространенных заболеваний затрагивает функции ЦНС, имеет хроническое, прогредиентное течение и высокий уровень инвалидизации. Фармакорезисцентные формы эпилепсии – особая группа заболевания, характеризующаяся устойчивостью к терапии антиэпилептическими препаратами, при которых альтернативный метод лечения показывает большую Выпуск журнала №-22 Часть–1_ Март –2025 148 MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT эффективность. Считается что, из всех случаев заболевания эпилепсии, около 20% относится к фармакорезисцентным. Соответственно, поиск ранних причин фармакорезисцентности, с учетом использования альтернативных методов, является важным направлением для научных исследований. Из наиболее частных альтернативных методов, используемые лечения фармакорезицентных форм кортикостероидные гормоны (дексаметазон, преднизолон). По литературным данным, они оказывают влияние на метаболизм и созревание нейронов центральной нервной системы, ускоряет миелинизацию. Экспериментальные исследования, доказали, нейропротекторный эффект гормонов. Современные экспериментальные исследования, подтверждают влияние гормонов на мембрано-стабилизирующее действие на лизосомы, сохранение от разрушения мембраны нейронов. Новые направления в изучении патомеханизма гормонов на эпилептическую активность, расширили круг познаний, позволил установить способность эффективности применения гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, в качестве альтернативного метода терапии у пациентов с фармакорезисцентными формами эпилепсии. Кроме того, применение антиэпилептических препаратов, могут сами по себе менять гормональный баланс в организме, как в женском, так и в мужском организме, нарушая метаболизм половых гормонов. Эпилептические приступы, в свою очередь провоцируют гормональные нарушения, тем самым создавая порочный круг. Таким образом, изучение нейроэндокринной связи у больных с эпилепсией, считается важным направлением, для разработки правильного и адекватного лечения. Цель. Изучить особенности гормональных отклонений, с учетом гендерных показателей у пациентов с эпилепсией. Материал и методы исследования. За период 2020-2021 гг. обследованы пациенты с эпилепсией, в количестве 90 пациентов, с использованием регистра предложенным главным неврологом Республики Узбекистан, проф.Маджидовой Е.Н. Анализ обследованных больных составлен на основании количественного показателя г.Самарканда и Самаркандской Выпуск журнала №-22 Часть–1_ Март –2025 149 MODERN EDUCATION AND DEVELOPMENT области. Отбор пациентов для исследования проводили с учетом возраста до 40 лет, фармакорезисцентные случаи заболевания. Критерием исключения, служили пациенты с посттравматическими эпилепсиями, пожилой возраст, эпилепсией с последствием нарушения мозгового кровообращения. Таким образом, при выборке интересующих пациентов, оставили 38 женщин детородного возраста и 11 мужчин, идентичного возраста от 20 до 40 лет. Всем больным проводился стандартный клинико-неврологический осмотр, подробный анамнез заболевания, электроэнцефалография (ЭЭГ) в динамике, каждые 3 месяца в течении года, анализ определении концентрации гормонов в сыворотки крови (гонадотропный, лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулизирующего гормона (ФСГ), пролактина, адренокортикотропного гормона (АКТГ)). В нескольких случаях проведена нейровизуализация головного мозга, МРТ исследования. Оценка функционального состояния вегетативной нервной системы рассчитывали по индексу Кердо. Для более точных показателей получения входе исследования, была взята группа здоровых добровольцев из числа женщин и мужчин идентичного возраста в количестве 20 человек. Группа здоровых (контрольное) сформирована из людей, пришедших на профилактический осмотр в амбулаторных условиях. Статистические данные обрабатывались по критерию Стьюдента на индивидуальном компьютере. Результат исследования. Согласно использованному протоколу исследования, основная жалоба у всех обследованных, заключалась в периодичности эпилептических приступов, в 20% случаях приступы проходили с частотой в 3-4 раза в месяц, в 21% (в основн