ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА НА ФОНЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ И ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ

Аннотация

Коморбидность в настоящее время имеет актуальное значение в исходе многих заболеваний. В частности речь идет об ИБС, нестабильной стенокардии и анемиях различной степени тяжести. У 30 больных ИБС в сочетании с анемией пременяли 3х валентное железо, препарат Суфер (Юрия-фарм Украина) в дозе 5.0мл в/в в течение 5 дней на фоне стандартной терапии. Нормальный уровень гемоглобина увеличивает приток крови к коронарным артериям и удовлетворяет потребность сердечной мышцы в кислороде. Это обеспечивает энергетический баланс, необходимый сердцу для эффективной работы в качестве насоса, и повышает сопротивляемость физическому стрессу. В то же время сочетание стабильной стрессовой стенокардии и анемии разной степени является одним из наиболее актуальных вопросов лечения и профилактики сопутствующих заболеваний. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, железодефицитная анемия, препарат 3х валентного железа Суфер. Yurak ishemik kasalligi (YUIK) butun dunyoda, mexanizmlarini o‘rganish, diagnostika va profilaktika choralarini jumladan, O‘zbekistonda ham aholi orasida keng tarqalgan va takomillashtirish uchun antianemik terapiya zarrurligini ko`rsatadi o‘limga olib keluvchi asosiy sabablardan biri hisoblanadi. [11, 12, 10]. O‘tkazilgan kuzatuvlar 22-44 yoshdagi erkaklarning 5-8 %, 45-69 Tadqiqot maqsadi. yoshdagilarning esa 18-24,5% YUIK borligini ko‘rsatgan. Katta Statsionar sharoitda standart davolash bilan bir qatorda 3 yoshdagi ayollar orasida bu ko’rsatkich 13-15% ni tashkil etadi. valentli temir preparati Sufer(Yuriya-farm Ukraina)ni qo’llash orqali Yevropa kardiologlar jamiyati ma’lumoglariga ko‘ra, har 1 mln. aholi stabil zo’riqish stenokardiyani har xil darajadagi temir tanqislik orasida YUIK 30-40 ming odamda kuzatiladi. AQSH da YUIK bilan anemiyasi bor bemorlarda kechish xususiyatlarini o‘rganish. og‘rigan 11 mln odamdan xar yili 500000 dan ko’prog’i olamdan ko‘z Tadqiqotning materiali va metodi yumadi [4, 5, 6]. Kuzatuvga 2018 yil dekabr oyidan 2019 yil fevral oyigacha yurak Yurak mushaklarini kislorodga bo‘lgan talabi va toj ishemik kasalligi (YUIK) stabil zo’riqish stenokardiyasi (III-IV tomirlaridagi qon aylanish orasidagi muvozanatning o‘tkir yoki funksional sinf) va temir tanqislik kamqonligi bo‘lgan 30 ta bemor surunkali buzilishi YUIKning asosiy patogenetik rivojlanish sababi olindi. xisoblanadi [7]. Kuzatayotgan kasallarimizdan 18 ayol o‘rtacha 56 yoshni tashkil Komorbidlik dolzarb muammolardan biri hisoblanib, qiladi, 12 erkak o‘rtacha yosh 60 ga teng va temir tanqislik bemorda bir nechta kasalliklarni qo’shilib kelishi sanaladi,ularni kamqonligi bilan xasta. ichida anemiya eng ahamiyatlisidir. Surunkali kasalliklar va ularning Bulardan onkologik va surunkali buyrak kasalliklari bo‘lgan qo‘shilib kelish chastotasining oshishi kasallikka o`z vaqtida tashhis bemorlar istisno. qo’yish va to‘gri davolashda qiyinchilik tug‘diradi[14,15]. Stenokardiyani funksional sinflari (FS) quyidagi yuklamali testlar Yurak mushaklarini kislorod bilan ta’minlanishida orqali aniqlanadi: Yurak sohasida noxushlik sezmasdan 6 minut qondagi gemoglobin miqdori va uni tashilish xususiyati hamda toj ichida bosib o‘tilgan masofa. Anemiya darajalari qondagi tomirlardagi qon aylanish darajasi muhim ahamiyatga ega Yuqorida gemoglobin miqdori(Hb<120 g/l)ga ko‘ra qo‘yiladi ta’kidlaganimizdek, sog‘lom odamda miokardning kislorodga Davo muolajalarini olguncha qondagi o‘rtacha gemoglobin bo‘lgan talabi va uni ta’minlanishi orasida muvozanat mavjud. Uni miqdori ayollarda 70,4±2,9 g/l erkaklarda-80.9±2.5; zardobdagi temir kislorodga bo`lgan talabi oshganda toj tomirlar kengayadi, ulardagi miqdori o‘rtacha: 5,45±1,45mmol/l: ayollarda-5,4±1,3 mmol/l, qarshilik kamayadi, koronar qon aylanishi sezilarli darajada erkaklarda-5.5±1,6 mmol/l; temir bilan to‘yingan transferrin miqdori ko‘payadi (toj tomirlar zaxirasi ko‘payadi) va miokardga ko‘proq qon o‘rtacha13,2±1,5%. oqib kelib, uni yetarli darajada kislorod bilan ta’minlaydi. Qondagi gemoglobin miqdori kamayganligiga qarab anemiyani 3 Miokardning kislorodga bo‘lgan talabi oshgan vaqtda toj tomirlarda darajaga ajratamiz: 1- yengil daraja - 90-109 g/l (gipoxromiya i qon aylanishi yetarli darajada bo‘lmasa, unda ishemiya jarayoni mikrotsitozsiz); 2-o‘rta og‘ir daraja 70-89 g/l (mikrotsitoz, rivojlanadi. Miokardning kislorodga bo‘lgan talabi va uni gipoxromiya); 3-og‘ir daraja -<70 g/l (tuqima gipoksiyasi). qondirishdagi toj tomirlarning imkoniyati orasidagi muvozanat Tadqiqot nattijasi. Biz tekshiriruvga olgan YUIK bilan temir buzilishida quyidagi omillar muhim ahamiyatga ega: tanqislik kamqonligi og‘ir darajasi bo‘lgan 8 bemorda Hb70 g/ldan Qon bioximik tahlilidagi o‘zgarishlari (maxsus kardiofermentlar past o‘rtacha 60,8±2,1 g/l; o‘rta og‘irlikdagi temir tanqislik miqdori), koronar qon tomirlari funksional holati, yurakning nasos kamqonligi bo‘lgan 15 bemorda Hb o‘rtacha- 80,1±2,6 g/l; 7 bemorda faoliyati va qizil qon tahlili ko‘rsatkichlariga juda kam darajada yengil darajali anemiya Hb- 90,0