ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ РЕПЕРФУЗИИ ПРИ ТРОМБОЗЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ: ОТ ЭКСПЕРИМЕНТА К КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Аннотация

В исследовании рассматривается влияние применения внутрисосудистой визуализации (IVUS, OCT) и тромбаспирации на результаты лечения тотального тромбоза коронарных артерий у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Включено 100 пациентов, которым выполнено первичное чрезкожное вмешательство с использованием или без использования указанных технологий. Оценены показатели TIMI flow, blush grade и частота неблагоприятных событий (MACE) через 30 дней. Результаты показали значительное преимущество стратегии с применением тромбаспирации и визуализации в достижении полноценной реперфузии и снижении риска осложнений. Сделан вывод о необходимости включения данных технологий в стандарт лечения ОКС с тотальной окклюзией. Ключевые слова: ОКС, тотальный тромбоз, тромбаспирация, внутрисосудистая визуализация, IVUS, OCT, TIMI flow, MACE, ангиопластика. Актуальность Тотальный тромбоз коронарной артерии при остром коронарном синдроме (ОКС) — одна из наиболее опасных форм ишемической болезни сердца, сопровождающаяся высокой смертностью и тяжёлыми последствиями. В таких условиях необходима быстрая и точная реперфузия. Однако стандартные методы ангиографии не всегда позволяют точно оценить объём тромботической массы и особенности поражения сосудистой стенки. Внутрисосудистая визуализация (IVUS, OCT) и тромбаспирация дают возможность более точно спланировать вмешательство, минимизировать риск дистальной эмболизации и тромбоза стента. Несмотря на это, в рутинной практике они применяются ограниченно. Изучение их эффективности в условиях тотальной окклюзии крайне важно для оптимизации лечения, стандартизации тактики и улучшения прогноза у пациентов с ОКС. Данное исследование имеет практическую направленность и направлено на повышение качества инвазивной помощи при тяжелых формах коронарной патологии. Цель исследования: Оценить влияние применения внутрисосудистой визуализации и тромбаспирации на качество реперфузии и клинические исходы у пациентов с тотальным тромбозом коронарных артерий при ОКС. Материалыиметоды Проведено одноцентровое когортное исследование, включившее 100 пациентов с ОКС и подтверждённым тотальным тромбозом. Пациенты были разделены на две группы: в первой (основной) использовались тромбаспирация и внутрисосудистая визуализация (IVUS или OCT), во второй (контрольной) — только ангиография и 58 ` стандартная ЧКВ. Эффективность вмешательства оценивали по TIMI flow, blush grade и частоте MACE (инфаркт, рестеноз, смерть) через 30 дней. Для анализа использовались методы описательной статистики, χ² и t-критерий. Также оценивались технические характеристики вмешательства, необходимость повторных процедур и особенности имплантации стентов.