ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЁБА

Аннотация

The literature review describes methods of examination of children with congenital clefts of the upper lip and palate (CCUP), surgical and orthodontic rehabilitation of patients with this pathology [5, 7,18,19,20]. The literature data on the study of ERGN in relation to neurological symptoms are summarized. The experience of an integrated approach to the treatment and rehabilitation of children with CRHI proves the interdisciplinary connections of different specialists. The development of children with CRHN occurs in special physiological and psychological conditions, which is reflected in specific psychomotor and speech disorders. In the available literature, we have not come across a special study confirming the attitude of the ERGN to the pathology of the nervous system [2,3,4,8,10]. Concomitant neurological disorders in patients with CCUP are not analyzed or corrected. Key words: congenital cleft lip and palate, neurological symptoms, neuropsychiatric disorders, impaired speech perception, speech production. Актуальность исследования.Детям с ограниченными возможностями здоровья в первые годы жизни воздействие лечебно-профилактических мер направлено на полное восстановление соматического и психологического здоровья. [4,6,7,8,15,16]. Опыт комплексного подхода к лечению и реабилитации детей с ВРГН доказывает междисциплинарные связи разных специалистов. Многие научно- медицинские центры по лечению детей с ВРГН проводят хирургическое вмешательство в 3, 2, 1,5- летнем и более раннем возрасте [1,2,3,8,10,11,12]. Однако вопросы качества жизни детей с ВРГН изучены недостаточно. Изучение показателей здоровья, оценка качества жизни соотносятся с тенденциями развития современной стоматологии, анализ которых способен дать оценку эффективности проводимого лечения, позволит увидеть полную клиническую картину болезни, определить приоритетные проблемы, улучшить взаимодействие врача и пациента [5,6,11,18]. 158 Разрозненные данные о доречевом периоде не поясняют особенности развития детей с ВРГН, отсутствует система коррекционно-педагогической работы, а ведь именно, младенческий возраст является сензитивным периодом для становления психологических предпосылок речевого развития[14,15,16]. Динамика психомоторного развития характеризуется единством восприятия и движения, содержащая общую моторику, тонкую моторику рук, двигательные координации: тактильно-кинетические, зрительно-моторные, слухо-двигательные, речедвигательные [4,8] Врожденные пороки лицевого скелета часто сочетаются с нарушениями развития других органов и систем организма, в том числе- с пороками развития ЦНС: врожденными аномалиями головного мозга, черепных нервов, органов чувств. Подробно описаны неврологические проявления сложных генетических синдромов, в структуру которых входят РГН/РГ. Психовегетативные изменения расценивают как ответную реакцию пациента на связанную с внешним дефектом социальную изоляцию [11,13]. У пациентов с ВРГН нередко выявляется микроочаговая неврологическая симптоматика: признаки вегетативной неустойчивости, пирамидная недостаточность, нарушение мимики, гиперактивность, тики признаки «минимальной мозговой дисфункции». Однако, специфический «неврологический портрет» пациента с ВРГН и грубая неврологическая симптоматика описывается редко [4,7,8,9]. По данным А.Г. Притыко у 85 % больных обнаруживался неврологический дефицит в виде сопутствующих нарушений координации и моторики движений, вегетативных дисфункций. При этом формирующаяся вторичная гипоксия мозга поддерживает энергодефицитное состояние ЦНС. Выявлены внутричерепная гипертензия и гидроцефально- гипертензионный синдром, изменение тонуса сосудистой системы головного мозга и нарушение венозного оттока. Обоснованием метода является целый ряд работ, показывающих особенности функций ЦНС в различных возрастных группах, в том числе и при данной патологии. В доступной литературе мы не встретили специального исследования, подтверждающего отношение ВРГН к патологии нервной системы. Сопутствующие неврологические нарушения у больных с ВРГН не анализируются и не подвергаются коррекции. В этой связи не акцентируется внимание на их раннее выявление и своевременную коррекцию. С учетом вышеизложенного были определена цель настоящего исследования. Цель работы: по данным отечественной и зарубежной литературы установить взаимосвязь врожденной расщелины верхней губы и неба с неврологическими нарушениями. Методология и методы исследования. Методологической базой работы явилось последовательное применение методов общенаучного познания, специальных клинических, социологических и статистических методов исследования. Субъект исследования – ребёнок с ВРГН одно- или двусторонней. 159 Результаты и их обсуждение. Распространённость и факторы риска ВРГН. Врождённая расщелина губы и нёба (ВРГН) в антенатальной патологии по частоте стоит на втором месте из числа других врождённых пороков человека и воздействует на формирование зубочелюстной системы ребёнка [2,4,7,9,11]. В западной Европе рождаемость детей с в