НАЗВАНИЕ СТАТЬИ «ИЗМЕНЕНИЯ В ГОРМОНАЛЬНОМ ФОНЕ У ЖЕНЩИН ПРИ МЕНОПАУЗЕ»

Аннотация

В статье рассматриваются особенности гормональных изменений у женщин в период менопаузы. Описаны основные гормоны, участвующие в регуляции репродуктивной функции, и механизмы их изменений в климактерический период. Раскрыта клиническая картина, диагностические подходы, а также терапевтические и профилактические мероприятия. Подчёркивается важность индивидуального подхода в коррекции гормональных нарушений. Ключевые слова Менопауза, эстроген, прогестерон, ФСГ, ЛГ, гормональные изменения, климактерический синдром, гормонозаместительная терапия, остеопороз, вазомоторные симптомы, эндокринная регуляция, гипоталамус, яичники, старение, здоровье женщины Актуальность темы обусловлена высокой распространённостью климактерического синдрома и его влиянием на физическое и психоэмоциональное здоровье женщин. Понимание гормональных изменений в этот период имеет важное значение для своевременной диагностики, профилактики осложнений и назначения адекватной терапии. Цель исследования — проанализировать основные гормональные изменения в организме женщин при менопаузе, рассмотреть их клинические проявления и методы коррекции. Содержание Менопауза — это физиологический этап в жизни женщины, характеризующийся завершением репродуктивной функции и устойчивым снижением уровня половых гормонов. Средний возраст наступления менопаузы составляет 45–55 лет. Период климакса сопровождается выраженными эндокринными и 114 https://universalpublishings.com МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА Researchbib Impact factor: 13.14/2024 SJIF 2024 = 5.444 Том 3, Выпуск 06, Июнь метаболическими перестройками, влияющими на общее самочувствие и качество жизни женщины. Менопауза обусловлена постепенным истощением функции яичников, что ведёт к снижению синтеза половых стероидов — эстрогенов и прогестерона. Снижение уровня эстрогенов вызывает обратную реакцию гипоталамо- гипофизарной системы с увеличением секреции фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Такое состояние обусловливает гормональный дисбаланс, лежащий в основе климактерического синдрома. Наиболее характерные изменения гормонального профиля: Снижение эстрогенов (главным образом эстрадиола) — вызывает атрофию слизистой влагалища, сухость кожи, остеопороз и вазомоторные симптомы (приливы, потливость). Снижение прогестерона — приводит к нарушению сна, тревожности, эмоциональной лабильности. Повышение ФСГ и ЛГ — результат снижения отрицательной обратной связи со стороны яичников. Гормональные изменения при менопаузе. Менопауза сопровождается глубокими перестройками в работе эндокринной системы женщины. Основные изменения касаются уровня половых гормонов — эстрогенов, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), а также андрогенов. Эти сдвиги влияют не только на репродуктивную функцию, но и на общее состояние организма. Эстрогены — ключевые женские половые гормоны. Основной из них — эстрадиол — синтезируется яичниками. После наступления менопаузы его уровень резко падает (с ~100–300 пмоль/л до <30 пмоль/л). Снижение эстрадиола приводит к: нарушениям терморегуляции (приливы, потливость, озноб); истончению и сухости слизистых оболочек, в том числе влагалища; снижению плотности костей, развитию остеопороза; ухудшению состояния кожи и волос; повышению уровня холестерина и рисков сердечно- сосудистых заболеваний; нарушениям сна и настроения. После прекращения овуляции яичники больше не образуют желтого тела — основного источника прогестерона. Его уровень значительно снижается. Это может вызывать: бессонницу и частые пробуждения; раздражительность и тревожность; склонность к задержке жидкости и головным болям; дисбаланс между 115 https://universalpublishings.com МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА Researchbib Impact factor: 13.14/2024 SJIF 2024 = 5.444 Том 3, Выпуск 06, Июнь эстрогеном и прогестероном, способствующий гиперплазии эндометрия (если не проводится гормонозаместительная терапия с прогестином). ФСГ синтезируется гипофизом и регулирует рост фолликулов в яичниках. В условиях дефицита эстрогенов механизм "обратной отрицательной связи" нарушается, и гипофиз начинает вырабатывать ФСГ в больших количествах. Уровень ФСГ после менопаузы может достигать 30–100 МЕ/л. Это считается важным лабораторным признаком наступившей менопаузы. ЛГ также вырабатывается гипофизом и участвует в овуляции. После менопаузы уровень ЛГ повышается, но его действие теряет значение из-за отсутствия функционирующих фолликулов. Повышенный ЛГ может способствовать увеличению выработки андрогенов надпочечниками. Хотя после менопаузы уровень андрогенов также снижается, это происходит медленнее, чем падение уровня эстрогенов. В результате наблюдается относительное преобладание андрогенов. Возможные проявления: гирсутизм (повышенный рост волос на лице); увеличение массы тела по абдоминальному типу; огрубение голоса; снижение либидо при абсолютном снижении тестостерона. Уровни этих гормонов могут изменяться незначительно. Однако схожесть сим