ДОМАШНЯЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Аннотация

Home rehabilitation after a stroke is a key stage in the recovery of patients, allowing them to continue treatment in a familiar and comfortable environment. This process contributes to the improvement of functional capabilities and quality of life. Rehabilitation goals: The main goals of home rehabilitation include: • Restoration of motor functions. • Improvement of speech skills. • Psychological support and adaptation. • Training in self-care skills. Main aspects of rehabilitation: Regular exercises to improve strength, coordination, and balance. Speech therapy: Speech therapy exercises for speech and communication restoration. Psychological support: Consultations and support groups for emotional adaptation. Self-service training: Mastering household skills and creating a safe home environment. Effective home rehabilitation requires active participation of both the patient and their family. With the right approach, significant success can be achieved in restoring and improving the quality of life after a stroke. Keywords: stroke, rehabilitation, home rehabilitation, recovery, motor functions, speech therapy, psychological support, self-care, physical activity, speech therapy, emotional adaptation, household skills, family support, quality of life Введение: Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) являются важнейшей медико-социальной проблемой. Заболеваемость инсультом составляет 2,5–3 случая на 1000 населения в год, а смертность в остром периоде инсульта в России достигает 35%, увеличиваясь на 12–15% к концу первого года после перенесенного инсульта; в течение 5 лет после инсульта умирают 44% пациентов. Наиболее высокую смертность наблюдают при обширных инсультах в каротидном бассейне (60% в течение первого года). Постинсультная инвалидизация занимает первое место среди всех причин инвалидности и составляет 3,2 на 10 000 населения. К труду возвращается 20% лиц, перенесших 119 https://universalpublishings.com МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА Researchbib Impact factor: 13.14/2024 SJIF 2024 = 5.444 Том 3, Выпуск 06, Июнь инсульт, при том, что одна треть заболевающих инсультом – люди работоспособного возраста. Таким образом, в России инсульт ежегодно развивается у 400–450 тыс. человек, примерно 200 тыс. из них погибают. В стране проживают более 1 млн человек, перенесших инсульт, причем 80% из них являются инвалидами (Гусев Е.И., 1994; Яхно Н.Н. и др., 1999; Скворцова В.И., 2001, 2002; и др.). Иная ситуация наблюдается в экономически развитых странах Западной Европы и США, Канаде и Японии. Сложилась устойчивая тенденция к снижению заболеваемости и смертности от цереброваскулярной патологии главным образом за счет активной профилактики инсульта, проводимой в национальном масштабе и при финансовой поддержке правительства, например в Японии на 67%, а в США на 42% (Варакин Ю.Я. и др., 1997; Виленский Б.С., 1999; Bonita R., 1990; Shahar E., 1997). Лица, перенесшие инсульт, также испытывают большие страдания; например, физические ограничения, эмоциональную травму, потерю работы и отторжение со стороны семьи из-за бремени [2]. Большая часть двигательного и функционального восстановления обычно происходит в первые три месяца после инсульта [4]. Более того, депрессия и деменция значительно влияют на качество жизни и физические возможности пациентов с инсультом [19,11,9,21,12]. пребывания в больнице для реабилитации пациентов с острым инсультом сократилась, поэтому восстановление часто не является полным на момент выписки. После выписки могут включать не только стойкие неврологические нарушения, но и пожизненную инвалидность[12]. Предыдущие исследования показали, что 25%–74% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в помощи со стороны лиц, осуществляющих уход, для выполнения повседневных задач, [24] а качество жизни как пациентов, так и лиц, осуществляющих уход, сильно страдает [5]. Хотя потребность в реабилитационных услугах для пациентов, перенесших инсульт, после выписки из больниц острого течения заболевания широко признана, амбулаторная и стационарная реабилитация часто оказывается под угрозой по таким причинам, как недостаточная доступность, повышенные расходы и плохое соблюдение режима лечения [1,14 ] С другой стороны, способность выполнять повседневные задачи в условиях учреждения не может быть обобщена на домашнюю обстановку, которая является конечным пунктом выписки для большинства пациентов, перенесших инсульт[20]. Более того, двигательное повторное 120 https://universalpublishings.com МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА Researchbib Impact factor: 13.14/2024 SJIF 2024 = 5.444 Том 3, Выпуск 06, Июнь обучение пациентов, перенесших инсульт, улучшается за счет контекстно- специфического обучения, и предпочтительным является обучение в собственной среде пациента [7]. Ранняя поддерживаемая выписка из больницы с последующими реабилитационными услугами на дому оказалась более экономически эффективной, чем обычный уход, с меньшей нагрузкой на лиц, осуществляющих уход, и бол