РЕЗУЛЬТАТЫ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТА ЦИТОФЛАВИН

Аннотация

Sinonasal tumors (tumors of the начинается с наружных волосковых клеток, но nasal cavity and paranasal sinuses) are rare and также возможно поражение внутренних воло- make up 3% (according to some reports up to 6%) сковых клеток и слухового нерва. В этих слу- of all tumors of the head and neck. Malignant tu- чаях задержанная вызванная отоакустическая mors in this anatomical region are more common эмиссия (ЗВОАЭ) не регистрируется, пороги than benign. Complex anatomy makes it difficult to коротколатентных слуховых вызванных потен- diagnose tumors of a given location. циалов (КСВП) выше нормы, тимпанограмма Keywords: synonasal tumors, computed tomog- соответствует норме. Известно, что основными raphy, magnetic resonance imaging, undifferentiat- патогенными факторами, поражающими орган ed cancer, cancer staging. Корти (следовательно, влияющими на ОАЭ), яв- ляются интенсивный шум, гипоксия, ототокси- ческие препараты [7]. В последние годы российскими фармаколога- ми синтезирован комплексный антиоксидант ци- 99 STOMATOLOGIYA тофлавин. Он представляет собой комплексную блюдалось у 15 (27,3%) пациентов обеих групп. субстратную композицию из 2-х метаболитов: У 4 (7,27%) больных были обнаружены местные янтарной кислоты в виде Na, N метилглюками- признаки хронического тонзиллита. Вазомотор- новой соли и рибоксина, а также 2-х кофермен- ный ринит диагностирован у 2 (3,63%) обсле- тов – рибофлавина (B ) и никотинамида (PP). Яв- дованных, искривление перегородки носа – у 6 2 ляясь метаболическим корректором, энергопро- (10,9%). Пациенты обеих групп были осмотре- тектором, антиоксидантом и антигипоксантом, ны терапевтом, невропатологом. Всем больным цитофлавин оказывает выраженное противои- проводили общие клинические лабораторные шемическое действие, снижает интенсивность исследования, включавшие общий анализ крови свободнорадикального перекисного окисления и мочи, биохимический анализ плазмы крови, липидов, стимулирует систему антиоксидант- а также комплексное аудиологическое обсле- ной защиты, оказывая положительный эффект дование: акуметрию, тональную, пороговую и на процессы энергообразования в клетке. Ци- надпороговую аудиометрию, по показаниям вы- тофлавин увеличивает устойчивость мембран полняли импедансометрию, определяли КСВП, нервных и глиальных клеток к ишемии, что вы- проводили исследование вызванной отоакусти- ражается в снижении концентрации нейроспец- ческой эмиссии. ифических белков, характеризующих уровень Тяжесть процесса оценивали по междуна- деструкции основных структурных компонен- родной классификации степеней тугоухости, со- тов нервной ткани. Цитофлавин влияет на па- гласно которой I степень соответствовала потере раметры неврологического статуса: уменьшает слуха на речевых частотах на лучше слышащее выраженность астенического, цефалгического, ухо 26-40 дБ, II – 41-55 дБ, III- 56-70 дБ, IV- 71- вестибуломозжечкового, кохлеовестибулярного 90, глухота – 91 дБ и более. синдромов, а также нивелирует расстройства в В группы наблюдения вошли пациенты с дав- эмоционально-волевой сфере (снижает уровень ностью заболевания от 3-4-х месяцев до 12-20 тревоги, депрессии). Все компоненты цитофла- лет. Наибольшее число больных было со II сте- вина являются естественными метаболитами пенью снижения слуха при давности заболева- организма. ния 8-10 лет, которые в основной группе состав- Цель исследования ляли 22,9%, в контрольной группе 18,4%. С III Оценка влияния препарата цитофлавина в степенью снижения слуха было соответственно комплексном лечении больных с приобретенной 49,8 и 45,8% пациентов. Число больных с I сте- сенсоневральной тугоухостью. пенью в основной группе было 10,8%, 12% в Материал и методы контрольной, c IV c степенью – соответственно Под нашим наблюдением были 55 больных в 16,5 и 23,8%. возрасте 19-50 лет. Пациенты были разделены на Всем пациентам проводилась базисная тера- 2 группы: основную группу составили 28 боль- пия, которая включала подкожное или внутри- ных (8 мужчин и 20 женщин), получавших ба- венное введение витаминов группы В; внутри- зисную терапию и дополнительно цитофлавин. венное инфузионное введение раствора винпо- В контрольную группу включены 27 пациентов цетина по 2,0 мл в 200,0 мл физиологического (5 мужчин и 22 женщины), получавших только раствора №10; внутримышечное введение 1% базисную терапию. раствора никотиновой кислоты по схеме; под- Обследование больных начинали со сбора кожное введение 1,5% раствора нейромидина по жалоб и анамнеза. Выясняли особенности и дав- 1,0 мл №5; электрофореза лидазы на область со- ность заболевания, проводимое ранее лечение и сцевидных отростков №10. его эффективность. Собирали сведения о пере- Пациенты основной группы получали цито- несенных сопутствующих заболеваниях. Всем флавин по схеме: ежедневного внутривенно ка- пациентам проводили эндоскопическое иссле- пельно по 20 мл на 400 мл 0,9% раствора хлори- дование уха и верхних дыхательных путей, про- да натрия 1 раз в день. веряли проходимость слуховых труб. При про- Результаты и обсуждени