БЕРЕМЕННОСТЬ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

Аннотация

The article provides information about gestational hypertension, blood pressure changes during normal pregnancy, rules for measuring blood pressure in pregnant women, diagnostic criteria for arterial hypertension during pregnancy, examination of a pregnant woman with high blood pressure, and types of arterial hypertension in pregnant women. Keywords: Arterial hypertension, pregnancy, preeclampsia, gestational hypertension, diagnosis. Arterial gipertenziya homilador ayollarda patologiyaning eng keng tarqalgan shakllaridan biridir. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko‘ra, onalar o‘limi tarkibida gipertonik sindromning ulushi 20-30% ni tashkil qiladi. Perinatal o‘lim (30-100%) va erta tug'ilish (10-12%) fiziologik normal homiladorlikdagi tegishli ko‘rsatkichlardan sezilarli darajada oshadi. Homilador ayollardagi arterial gipertenziya qon bosimining ko‘tarilishining turli shakllarini birlashtirgan tushunchadir. Ba'zi ayollar homiladorlikdan oldin surunkali buyrak kasalligiga ega bo‘lishi mumkin, bu esa yuqori qon bosimi bilan birga keladi; boshqalarda arterial gipertenziya homiladorlikdan oldin mavjud bo‘lib, boshqalar uchun qon bosimining oshishi homiladorlikning o‘zidan kelib chiqadi. Yaqin vaqtgacha arterial gipertenziya yoshlarda nisbatan kam uchraydi, deb hisoblar edi. Biroq, so‘nggi yillarda aholi o‘rtasida o‘tkazilgan so‘rovlar 17-29 yoshdagi odamlarning 23,1 foizida qon bosimining ko‘tarilganligini aniqladi. Bundan tashqari, arterial gipertenziyaning erta rivojlanishi kelajakda kasallikning salbiy oqibatlarini belgilaydigan omillardan biridir. Shuningdek, tashriflar asosida arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni aniqlanishi aholining ommaviy skriningiga qaraganda ancha past bo‘lishi muhimdir. Buning sababi shundaki, odamlarning aksariyat qismi, asosan kasallikning dastlabki belgilari bo‘lganlar, o‘zlarini yaxshi his qilishadi va shifokorga tashrif buyurishmaydi. Xuddi shu sababga ko‘ra, ko‘plab ayollar faqat homiladorlik davrida yuqori qon bosimi borligini bilishlari mumkin, bu esa bunday bemorlarni tashxislash va davolashni sezilarli darajada murakkablashtiradi. Homiladorlik davrida onaning yurak-qon tomir tizimida bir qancha adu.uz universaljurnal.uz 619 “ZAMONAVIY BIOLOGIYANING DOLZARB MUAMMOLARI VA RIVOJLANISH ISTIQBOLLARI” xalqaro ilmiy-amaliy anjuman materiallari o‘zgarishlar ro‘y beradi, bu homilaga kislorod va homila uchun zarur bo‘lgan turli xil oziq moddalarni intensiv etkazib berish va metabolik moddalarni chiqarishga qaratilgan. Homiladorlik paytida yurak-qon tomir tizimi zo‘riqib ishlaydi. Bu metabolizmning kuchayishi, qon hajmining ko‘payishi, uteroplasentar qon aylanishining rivojlanishi, homilador ayolning tana vaznining tobora ortib borishi va boshqa bir qator omillar bilan bog'liq. Bachadon kattalashgani sari diafragmaning harakatchanligi chegaralanadi, qorin bo‘shlig'i bosimi ortadi, yurakning ko‘krak qafasidagi holati o‘zgaradi (u gorizontalroq joylashadi), ayrim ayollarda yurak cho‘qqisida yengil funktsional sistolik shovqin paydo bo‘lishi mumkin. Fiziologik davom etayotgan homiladorlikka xos bo‘lgan yurak-qon tomir tizimidagi ko‘plab o‘zgarishlar orasida birinchi navbatda qon hajmining boshlang'ich darajadan (homiladorlikdan oldin) 30-50% ga oshishini ta'kidlash kerak. Plazma hajmining eritrositlar hajmidan oshib ketganligi sababli, homiladorlikning fiziologik anemiyasi paydo bo‘ladi. Gemoglobin konsentratsiyasining 135- 140 dan 100-120 g / l gacha pasayishi bilan tavsiflanadi. Aniq moslashuvchan xususiyatga ega bo‘lgan bu o‘zgarishlarning barchasi homiladorlik va tug'ish paytida platsenta va onaning hayotiy organlarida kislorodni tashish uchun maqbul sharoitlarni ta'minlaydi. Oddiy homiladorlikda homiladorlik davrida sistolik qon bosimi deyarli o‘zgarmaydi , ammo homiladorlikning dastlabki 20 haftasida diastolik qon bosimi 5-15 mm s/ustuniga kamayadi, lekin uchinchi trimestrda u boshlang'ich darajaga ko‘tariladi. Ushbu o‘zgarishlarning sabablari homiladorlikning ushbu bosqichlarida platsenta qon aylanishining shakllanishi va bir qator gormonlarning vazodilatatsion ta'siridandir. Homiladorlik davrida fiziologik taxikardiya kuzatiladi. Odatda, kech homiladorlik davrida ayollarning yurak urishi bir daqiqada 80-95 marta urishga ko‘tarilishi mumkin. Haqiqiy raqamlarni olish uchun homilador ayollarda qon bosimini o‘lchash uchun quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak: a) qon bosimini 10-15 daqiqa dam olgandan keyin o‘lchash kerak; b) o‘lchov ikki qo‘lda olinishi kerak. O‘ng va chap qo‘llardagi bosim odatda farq qiladi. Shuning uchun siz yuqori qon bosimi qiymatiga ega bo‘lgan qo‘lni tanlashingiz va keyinchalik bu qo‘lda qon bosimini o‘lchashingiz kerak; v) qon bosimini o‘tirgan holatda o‘lchash afzaldir. Yotgan holatda o‘lchanganda pastki kavak venani siqish qon bosimi ko‘rsatkichlarini buzishi mumkin; d) tegishli o‘lchamdagi manjetdan foydalaning. Juda katta yoki juda kichik manjetlardan foydalanish noto‘g'ri natijalar beradi; d) olingan raqamlar 0 yoki 5 ga yax