ПРИМЕНЕНИЕ ТРАНСКОЖНОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ (ТЭНС) В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Аннотация

Транскожная электронейростимуляция (ТЭНС) является эффективным неинвазивным методом, применяемым для купирования боли и нормализации мышечного тонуса. В ортопедической стоматологии ТЭНС используется при лечении дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), миофасциального болевого синдрома, а также в процессе адаптации пациентов к зубным протезам. Данная статья рассматривает механизмы действия ТЭНС, показания к применению, клинические эффекты и перспективы её использования в стоматологической практике. Ключевые слова: ТЭНС, ортопедическая стоматология, электростимуляция, ВНЧС, боль, мышечный тонус. Цель работы: применение транскожной электронейростимуляции в ортопедической стоматологии. Материал и методы исследования: Транскутанная электронейростимуляция (ТЭНС) — это терапевтическая стимуляция с использованием электрического тока, подаваемого через электроды на поверхности кожи для стимуляции периферических нервов с целью облегчения боли. Сначала проводится ТЭНС для стимуляции нервов лица и шеи, что помогает определить оптимальное положение нижней челюсти. Затем, с помощью физиотерапии, расслабляются жевательные и шейные мышцы. После этого, положение челюсти фиксируется с помощью специальной каппы, изготовленной в артикуляторе. И, наконец, проводится либо ортодонтическое лечение, либо временное протезирование для закрепления результата. Завершающим этапом восстановления является формирование плотных контактов между зубами верхней и нижней челюстей. Это достигается либо путем ортодонтического перемещения зубов, либо заменой временных зубных протезов на постоянные конструкции. Результаты исследования: Основываясь на полученных данных, можно заключить, что чрескожная электронейростимуляция (ТЭНС) в области проекции ветвей тройничного, лицевого и добавочного нервов вызывает расслабление височных, жевательных, грудиноключично-сосцевидных и двубрюшных мышц, независимо от того, как смыкаются зубы. Электромиографические показатели активности этих мышц после ТЭНС-терапии в большинстве случаев снижались до значений ниже пороговых (2,8 мВ для височных, 2,0 мВ для жевательных, 2,2 мВ для грудино-ключично-сосцевидных и 1,7 мВ для двубрюшных мышц, при среднем пороговом значении 2,2 мВ). Особенно заметное снижение активности наблюдалось у мышц, которые до начала ТЭНС-терапии находились в состоянии повышенного тонуса (гипертонуса). 88 Механизм действия ТЭНС Физиологический эффект ТЭНС объясняется двумя основными механизмами: Теория воротного контроля боли (Melzack and Wall, 1965) — электрическая стимуляция активирует крупные афферентные волокна, которые "перекрывают" болевые импульсы, поступающие от ноцицепторов. Эндогенное обезболивание — стимуляция способствует выделению эндорфинов и энкефалинов, что приводит к снижению восприятия боли на центральном уровне.Импульсы ТЭНС имеют низкую частоту (от 1 до 150 Гц) и подаются через специальные электроды, размещенные на коже в области болевого синдрома. Показания к применению ТЭНС в стоматологии Болевой синдром при дисфункции ВНЧС Миофасциальный болевой синдром жевательной мускулатуры Головные боли, связанные с нарушением прикуса Адаптация к съёмным и несъёмным протезам Подготовка к окклюзионной коррекции Мышечная гипертония и спазмы Включение ТЭНС в комплексное лечение позволяет снизить необходимость в анальгетиках и миорелаксантах, ускорить адаптационный период, а также улучшить результаты протезирования. Клинический эффект и преимущества В ряде исследований показано, что ТЭНС способствует: Снижению интенсивности болевого синдрома на 40–80% Улучшению подвижности нижней челюсти Восстановлению симметрии жевательных мышц Повышению качества жизни пациентов Ускоренной адаптации к ортопедическим конструкциям Пациенты отмечают субъективное улучшение уже после 3–5 процедур. Метод легко переносится, не вызывает побочных эффектов и может проводиться как в условиях клиники, так и амбулаторно. Противопоказания Несмотря на безопасность, ТЭНС имеет ряд ограничений: Наличие кардиостимулятора Эпилепсия Беременность (особенно первый триместр) Онкологические заболевания в активной фазе Повреждения кожи в области наложения электродов Перед применением необходима консультация врача- физиотерапевта и исключение противопоказаний. Перспективы и заключение Транскожная электронейростимуляция является перспективным направлением в ортопедической стоматологии. Её эффективность при болевых синдромах, связанных с ВНЧС и мышечной дисфункцией, делает этот метод важным элементом комплексного подхода к лечению. Дальнейшие клинические исследования и разработка протоколов применения ТЭНС в стоматологии позволят расширить её возможности и повысить эффективность ортопедической помощи. Выводы: у пациентов с зубочелюстными аномалиями, сопровождающимися проблемами височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц, наблюдаются нарушения мышечного тонуса в области висков, челюсти и шеи. Эти изменения могут проявляться как в виде повышенного, так и пониженного тонуса. Однако, независимо от типа прикуса, чащ