КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ РОЖДЁННЫЕ ОТ МАТЕРИ С ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

Аннотация

Внутриутробные инфекции (ВУИ) представляют собой одну из ключевых причин осложнённого перинатального периода, включая высокие показатели младенческой заболеваемости и смертности. Это связано с нарастающей тенденцией в состоянии общественного здоровья и увеличением числа инфекционных патологий. Особая сложность заключается в том, что у новорождённых без явных признаков инфекции при рождении могут позднее развиваться выраженные когнитивные задержки, хроническое повышение внутричерепного давления, нарушения слуха и зрения, гидроцефалия, детский церебральный паралич, расстройства координации, трудности в обучении, речевые дисфункции и иные формы органического поражения центральной нервной системы. В данном литературном обзоре анализируются данные по эпидемиологии, неврологическим и клиническим характеристикам, механизмам патогенеза, методам диагностики и современным терапевтическим подходам у детей, перенёсших внутриутробную инфекцию. Ключевые слова: Внутри утробная инфекция (ВУИ), центральная нервная система (ЦНС), TORCH инфекция, гипоксия плода, перинатальная паталогия, психомоторное развитие, когнитивные расстройства. Введение. Вирусные инфекции, передающиеся плоду в период гестации, вызываемые такими возбудителями, как вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус краснухи и герпесвирус, способны провоцировать развитие нейропсихиатрических отклонений как до, так и после рождения. Несмотря на то что вирусные заболевания у беременных женщин регистрируются достаточно часто, проникновение патогенов через трофобластический барьер происходит относительно редко. Однако в случаях, когда инфицирование происходит, это может привести к серьёзным врождённым аномалиям. Иммунный ответ организма матери на нейротропные вирусы играет ключевую роль в нарушениях формирования нервной системы плода. Пренатальное воспаление значительно повышает вероятность развития таких состояний, как шизофрения, церебральный паралич, микроцефалия, эпилепсия, расстройства аутистического спектра. Тяжёлые воспалительные процессы нередко ассоциируются с мертворождением, самопроизвольными абортами, преждевременными родами и микроцефалией. Настоящий обзор посвящён молекулярным механизмам влияния иммунной системы на морфогенез головного мозга, а также особенностям воспалительных реакций, возникающих при инфицировании нейротропными вирусами. Цель исследования: анализ литературы по этиологии, патогенезу и клиническим проявлением нарушений ЦНС у детей рожденные от матери с внутриутробной инфекцией. Этиопатогенез. Согласно данным различных авторов, частота внутриутробных инфекций варьирует от 27,4–36,6% до 65% [1]. На сегодняшний день основными причинами перинатального поражения нервной системы считаются гипоксия, возникающая до или во время родов (около 50%), а также инфекционные поражения в антенатальном периоде (27%). Риск внутриутробного инфицирования значительно возрастает при наличии у матери хронических соматических заболеваний, воспалительных процессов в мочеполовой системе, неблагоприятного акушерско- гинекологического анамнеза, осложнённого течения беременности и родов [5]. 886 ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 6 Согласно В. А. Анохину (1999), инфицированию плода в значительной степени способствуют такие факторы, как гестоз (80,2%), хронические заболевания матери (74,3%), воспалительные патологии урогенитального тракта (53,6%). Существенную роль в структуре инфекционных осложнений играют возбудители, передающиеся половым путём (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы), а также вирусы герпетической группы, анаэробные бактерии и грибковые агенты [2]. Инфекционные заболевания составляют от 11% до 45% в структуре перинатальной смертности, а уровень мертворождений может достигать 14,9–16,8% [3]. Среди причин антенатальной гибели плода вирусная этиология составляет 27,2%, комбинированная инфекция — 26,3%, а бактериальная — 17,5%. Процесс формирования нервной системы — чрезвычайно сложный и начинается уже на третьей неделе эмбрионального развития, продолжаясь вплоть до зрелого возраста [10]. В период внутриутробного развития в головном мозге должно сформироваться приблизительно 86 миллиардов нейронов в строго упорядоченной пространственно- временной последовательности. Любые отклонения в этом процессе могут привести к врождённым аномалиям и нарушениям когнитивной функции [11]. Инфекционные агенты способны оказывать повреждающее воздействие на развитие органов и систем ещё до рождения, что в дальнейшем существенно сказывается на общем состоянии здоровья ребёнка. Такие инфекции нередко становятся причиной не только высокой смертности, но и глубокой инвалидизации в результате тяжёлых пороков развития и хронических патологий [7]. Клинические проявления. Клиника внутриутробных инфекций определяется типом возбудителя, его патогенностью, степенью заражения, путём инфицирования матери, состоянием её иммунной системы, а также сроком беременности на момент заражения [8]. Заболевания плода, развивающиеся внутриутробно, часто не имеют чёткой клиничес