КЛИНИКО-УШКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА ДО И ПОСЛЕ УРАНОПЛАСТИКИ

Аннотация

Diagnosis and treatment of inju- значительной степени зависят от функциональ- ries of the maxillofacial region in children remain но-метаболической активности тканей ротовой relevant problems of traumatology. 327 case his- полости. Микробиоценоз полости рта является tories of the Department of Pediatric Maxillofacial важнейшим показателем функционально-мета- Surgery at the TSDI Clinic for the period 2016-2018 болической активности тканей ротовой полости were analyzed in order to study mandibular frac- [2,3]. tures in the structure of injuries of the maxillofa- Провоцирующими факторами развития ос- cial region in children. The frequency and structure, ложнений могут быть обострения хронических treatment methods, as well as medical documenta- заболеваний верхних дыхательных пути, аллер- tion of children with injuries of the maxillofacial гические реакции, нарушения гормонального region were studied. фона, то есть состояния, ведущие к развитию Key words: maxillofacial region, mandibular общей и тканевой гипоксии с нарушением ре- fractures, immobilization of the jaws. паративных процессов в тканях. При этом со- отношение индигенных представителей нормо- флоры и условно-патогенных микроорганизмов, обсеменяющих различные биотопы, а также https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-14 состояние иммунной системы могут влиять на УДК: 616.314-002:844-052.3 возникновение, тяжесть и длительность течения раневого процесса. КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ Цель исследования ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛОСТИ РТА У Изучение состояния микрофлоры в слюне у ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ РАСЩЕЛИНОЙ детей с врожденной расщелиной верхней губы и ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НЕБА ДО И ПОСЛЕ неба (ВРГН) до и после уранопластики. УРАНОПЛАСТИКИ Материал и методы На стационарном и диспансерном лечении в отделении детской челюстно-лицевой хирургии Ташкентского государственного стоматологиче- ского иинститута находились 20 детей с ВРГН, из них 11 мальчиков и 9 девочек, в возрасте 3-7 лет. Всем детям была проведена операция ура- нопластики, а также клинические и микробио- логические исследования. У обследованных забирали ротовую жид- Амануллаев Р. А., Икрамов Г. А., кость методом смыва со слизистой оболочки Насриддинов Ж. Х. полости рта (путем полоскания), для чего были Ташкентский государственный подготовлены пробирки с 4,5 мл физиологиче- стоматологический институт ского раствора. Полученный этим способом ма- териал считали первым разведением. Из этого Одной из наиболее значимых причин ослож- материала в лаборатории готовили ряд серий- нений после уранопластики является нагноение ных разведении, в последующем определенный раны, приводящее к частичному или полному объем засевали на поверхность высокоселектив- расхождению швов. Рубцовое заживление по- ных питательных сред. слеоперационной раны в свою очередь способ- Результаты исследований ствует небно-глоточной недостаточности [1,2]. Изучение местных признаков показывает, что Образование послеоперационных дефектов у детей с ВРГН в первые сутки после уранопла- многие авторы связывают с погрешностями в стики наблюдались боли в области мягкого неба оперативной тактике и несовершенством мето- и глотки во время глотания и приема пищи, при- дик оперативного лечения, проведением первич- 48 СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА пухлость мягких тканей и кровоподтек и гема- Таблица 2 тома слизистой оболочки неба и глотки. Особое Состояние флоры пораженного участка у внимание обращали на состояние швов и краев детей с врожденной расщелиной губы и неба, послеоперационной раны, так как от нее зависит M±m тип и характер заживления. Боли в области мягкого неба и глотки во время % Группа микробов Количество высеваемости, глотания и приема пищи наблюдались с первых lg/KOE/мл по пятые сутки. Постоянное полуоткрытое со- Стрептококки 7,10±0,4 85,0 стояние рта вызывало утомление и боль в обла- Энтеробактер 5,85±0,3 24,0 сти жевательных мышц. На третьи сутки после Стафилококк золотистий 7,60±0,6 29,0 снятия защитной пластинки эти признаки исче- Стафилококк эпидермальн. 6,90±0,5 38,0 зали. Кровоподтек и гематома слизистой обо- Грибы р. Кандида 5,15±0,3 60,0 лочки неба и глотки в первые трое суток после операции увеличивается, значительно уменьшая У 7 (35%) из 20 детей, у которых осущест- к пятым суткам. влялся традиционный послеоперационный уход Наряду с этими исследованиями, у детей за раной, рана инфицировалась и на 4-5-е сутки врожденной расщелиной губы и неба до опера- 50% швов (по линии «А» и в области ротоглот- ции проводилось также количественное и каче- ки, где натяжение края ран было больше, чем в ственное исследование флоры ротовой жидко- других местах) находились в неудовлетвори- сти. Как видно из таблицы 1, в микроэкологии тельном состоянии. В результате у 3 (15%) детей полости рта у детей до операции наблюдается к 8-м-9-м суткам лечения произошло частичное повышенный рост микробов. Так, в анаэробной расхождение швов (рисунок). группе микробов, особенно лактобактерий, от- мечается их достоверной уменьшение. Таблица 1 Характеристика флоры ротовой жид