ФИЗИОЛОГИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ: СИМПАТИКО-ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ БАЛАНС.

Аннотация

The autonomic nervous system (ANS) is a key regulator of homeostasis, exercising unconscious control over vital body functions. It consists of two main divisions — sympathetic (SNC) and parasympathetic (PNS), which often act antagonistically, but at the same time synergistically, to maintain a dynamic balance known as sympathetic-parasympathetic balance. Disruption of this balance, or autonomic dysfunction, is closely associated with the development and progression of a wide range of somatic and psychoemotional disorders, including cardiovascular diseases, metabolic syndrome, anxiety and depressive disorders. This review is devoted to a comprehensive analysis of current data on the physiology of the ANS, with an https://scientific-jl.com 1 9 3 63-son_6-to’plam_Iyun-2025 ISSN:3030- 3 6 1 3 T A D Q I Q O T L A R jahon ilmiy – metodik jurnali emphasis on the mechanisms of maintenance and consequences of impaired sympathetic-parasympathetic balance. Anatomical and functional features, neurotransmitter systems, central and peripheral regulatory mechanisms, as well as modern methods for assessing vegetative status are considered. The purpose of this review is to systematize and summarize the available knowledge for a deeper understanding of the role of ANS in normal and pathological conditions. Keywords: autonomic nervous system, sympathetic nervous system, parasympathetic nervous system, sympathetic-parasympathetic balance, homeostasis, heart rate variability, autonomic dysfunction. Введение: Обеспечение стабильности внутренней среды организма, или гомеостаза, является фундаментальным условием для выживания и нормального функционирования многоклеточных организмов (1). Ключевую роль в этой сложной регуляторной деятельности играет вегетативная (автономная) нервная система, которая координирует функции внутренних органов и систем, адаптируя их к постоянно меняющимся условиям внешней и внутренней среды (2). ВНС функционирует преимущественно на бессознательном уровне, регулируя такие витальные параметры, как артериальное давление, частота сердечных сокращений, дыхание, пищеварение, терморегуляция и метаболические процессы (3). Классически ВНС подразделяется на два главных отдела: симпатический (СНС) и парасимпатический (ПНС). СНС традиционно ассоциируется с реакциями типа «бей или беги» (fight-or-flight), мобилизуя ресурсы организма для ответа на стресс, угрозу или физическую нагрузку. Активация СНС приводит к увеличению частоты и силы сердечных сокращений, повышению артериального давления, расширению бронхов, высвобождению глюкозы из печени и перераспределению кровотока к скелетным мышцам (4). В свою очередь, ПНС отвечает за процессы восстановления и сохранения энергии, реализуя реакции типа «отдыхай и переваривай» (rest-and-digest). Ее активация замедляет сердечный ритм, стимулирует процессы пищеварения и накопления питательных веществ (5). Хотя функциональный антагонизм является характерной чертой взаимодействия СНС и ПНС на уровне многих эффекторных органов, их деятельность не следует рассматривать как простое противоборство. Эти два отдела находятся в состоянии динамического, реципрокного взаимодействия, обеспечивая тонкую настройку физиологических функций. Это динамическое равновесие получило название «симпатико-парасимпатический баланс» (6). Смещение этого баланса в сторону преобладания симпатической активности (симпатикотония) или парасимпатической (ваготония) является https://scientific-jl.com 1 9 4 63-son_6-to’plam_Iyun-2025 ISSN:3030- 3 6 1 3 T A D Q I Q O T L A R jahon ilmiy – metodik jurnali физиологическим ответом на различные стимулы. Однако хронический сдвиг этого баланса лежит в основе патогенеза многих заболеваний (7). Например, устойчивая гиперактивность СНС является установленным фактором риска развития и прогрессирования артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и сахарного диабета 2-го типа (8, 9). Актуальность изучения симпатико-парасимпатического баланса обусловлена не только его фундаментальной физиологической значимостью, но и широкой распространенностью состояний, связанных с его нарушением. Развитие не инвазивных методов оценки вегетативной регуляции, таких как анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР), открыло новые возможности для диагностики и стратификации рисков у пациентов с различными заболеваниями (10). Цель: настоящего обзора — представить комплексный анализ физиологии вегетативной нервной системы, подробно разобрать концепцию симпатико- парасимпатического баланса, осветить современные представления о механизмах его регуляции, роли в поддержании здоровья, а также клиническое значение его нарушений. Анатомическая и нейрохимическая организация симпатической нервной системы (СНС). Симпатическая нервная система имеет тораколюмбальную организацию. Тела преганглионарных нейронов расположены в боковых рогах серого вещества спинного мозга на уровне от первого грудного (T1) до второго-третьего поясничного (L2-L3) сегментов (11). Их аксоны, представл