КЛИНИЧЕСКИЙ АСПЕКТ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Аннотация

Операции по удалению опухолей головного мозга часто сопровождаются послеоперационными когнитивными расстройствами. В данной работе проанализировано состояние когнитивных функций у пациентов в раннем послеоперационном периоде. Выявлены наиболее уязвимые когнитивные домены и их связь с локализацией опухоли. Ключевые слова: опухоль головного мозга, когнитивные нарушения, нейрохирургия, постоперационный период, память, внимание Введение. Нейрохирургическое вмешательство при опухолях головного мозга остаётся ведущим методом лечения, направленным на удаление патологического очага и предотвращение дальнейшего роста новообразования. Несмотря на достижения современной нейрохирургии и совершенствование технологий, включая интраоперационный нейро мониторинг и навигационные системы, вмешательство в ткань мозга, особенно в функционально значимых зонах, сопряжено с риском развития послеоперационных когнитивных нарушений[1,2]. Когнитивные расстройства, возникающие после операции, могут затрагивать различные сферы: кратковременную и долговременную память, внимание, исполнительные функции, речевые способности, пространственное и абстрактное мышление. Частота и выраженность этих нарушений зависят от множества факторов, включая локализацию опухоли, её гистологическую природу, объём резекции, наличие внутричерепного давления, а также индивидуальные нейропсихологические особенности пациента[3,5]. Особую обеспокоенность вызывает то, что подобные расстройства могут сохраняться в течение длительного времени или даже приобретать стойкий характер, препятствуя социальной и профессиональной реадаптации пациентов. Это обуславливает необходимость системного подхода к изучению постоперационных когнитивных нарушений, включающего как нейропсихологическую диагностику, так и мониторинг динамики восстановления функций в реабилитационный период[4]. 9 МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКАДЕМИЧЕСКИХ НАУК Кроме того, раннее выявление таких нарушений позволяет своевременно включить пациентов в программы когнитивной реабилитации, что способствует активации механизмов нейропластичности и улучшению функциональных исходов. Однако научная литература до сих пор содержит разрозненные данные о частоте, характере и продолжительности когнитивных расстройств после удаления опухолей мозга, особенно в зависимости от локализации и типа новообразования. Таким образом, исследование когнитивных нарушений в послеоперационном периоде у пациентов с опухолями головного мозга является актуальной задачей, имеющей как клиническое, так и социальное значение. Полученные данные могут способствовать формированию индивидуализированных протоколов наблюдения и восстановления, направленных на повышение качества жизни пациентов и их интеграцию в общество. Цель исследования. Оценить частоту и характер когнитивных нарушений у пациентов в раннем послеоперационном периоде после удаления опухолей головного мозга. Материалы и методы. В исследование включены 48 пациентов (средний возраст 49,2 ± 11,3 лет), перенёсших операцию по удалению опухоли головного мозга. Когнитивное состояние оценивалось на 7-й день после операции с помощью шкалы Mini-MentalStateExamination (MMSE), теста Шульте, теста на запоминание слов Рея. Результаты. Анализ когнитивного статуса пациентов, перенёсших нейрохирургическое вмешательство по поводу опухолей головного мозга, показал, что у 68,7% обследуемых зарегистрированы умеренные когнитивные нарушения. Наиболее часто наблюдалось снижение функций кратковременной памяти и концентрации внимания. Эти нарушения выражались в трудностях при удержании информации в течение короткого времени, снижении способности к переключению внимания, а также в утомляемости при выполнении когнитивных задач. У пациентов с опухолями, локализованными в лобной доле, когнитивный дефицит был более выраженным и комплексным. Помимо нарушений внимания и памяти, в этой подгруппе отмечались трудности с планированием действий, сниженная мотивация, а также нарушения абстрактного мышления. Это подтверждает ключевую роль лобных отделов мозга в регуляции высших психических функций. 10 МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКАДЕМИЧЕСКИХ НАУК В подгруппе пациентов с опухолями височной локализации (21,6% от общего числа) чаще фиксировались нарушения вербальной памяти и речевой активности. Некоторые пациенты демонстрировали снижение способности к воспроизведению слов, трудности в подборе нужных выражений и замедление речевого темпа. У 14,5% обследуемых зафиксированы признаки дезориентации в пространстве или времени, а также нарушения речевой функции, включая афатические проявления лёгкой и умеренной степени. Эти пациенты, как правило, имели более обширные или глубоко расположенные опухоли, либо перенесли более травматичную резекцию с вовлечением прилегающих функциональных зон. Дополнительно было выявлено, что пациенты старше 60 лет демонстрировали более выраженное снижение когнитивных показателей по сравнению с более молодыми пациентами, даже при схожей локализации и объёме вмешательства. Это может быть обусловлено возрастной