ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ МИОКАРДА С ПОМОЩЬЮ АДЕКВАТНОЙ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

Аннотация

В настоящей статье мы осветили собственные результаты по применению базального инсулина деглудек в комбинации с другими сахароснижающими препаратами у больных с СД 2 типа при использовании длительного мониторирования ЭКГ и гликемии FreeStyle Libre. У нашего пациента, при благополучном показателе гликированного гемоглобина, по данным CGM наблюдались частые эпизоды гипогликемии, которые ассоциировались с пароксизмами фибрилляции предсердий. Такая ситуация свидетельствовала в пользу решения вопроса о пересмотре проводимой терапии. Так, мы заменили базальный инсулин Гларгин на инсулин более нового поколения Деглудек, который оказывает более выраженное влияние на варибельность гликемии, следовательно, его эффект более предсказуем. В настоящее время появились убедительные доказательства влияния гипогликемии на развитие электрической нестабильности миокарда с возникновением фатальных аритмий. Использование систем синхронного длительного мониторирования гликемии и сердечного ритма позволит более точно зафиксировать эпизоды гипогликемии и скорректировать инсулинотерапию, тем самым снизить риск развития аритмий. Ключевые слова: гипогликемическая терапия, сахарный диабет, гликированный гемоглобин, фибрилляция предсердий. Mirzarakhimova Zulfiya Khusankhodzhaeva, Endocrinology RSSPMCC, Tashkent, Uzbekistan Rakhimova Gulnora Nishanovna Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Endocrinology, TashIATD, Tashkent, Uzbekistan Mullabaeva Guzal Uchkunovna Doctor of Medical Sciences, Senior Researcher arrhythmia laboratory, RSSPMCC, Tashkent, Uzbekistan POSSIBILITIES OF ELECTRIC MYOCARDIAL INSTABILITY CORRECTION USING ADEQUATE HYPOGLYCEMIC THERAPY ANNOTATION In this article, we have highlighted our own results on the use of basal insulin Degludec in combination with other antihyperglycemic drugs in patients with type 2 diabetes using long-term ECG monitoring and FreeStyle Libre glycemia. In our patient, with a favorable glycated hemoglobin level, according to the CGM, frequent episodes of hypoglycemia were observed, which were associated with paroxysms of atrial fibrillation. This situation testified in favor of resolving the issue of revising the therapy. Thus, we have replaced the basal insulin Glargin with the newer generation insulin Degludek, which has a more pronounced effect on glycemic variability, therefore, its effect is more predictable. Currently, there is convincing evidence of the effect of hypoglycemia on the development of electrical instability of the myocardium with the occurrence of fatal arrhythmias. The use of systems for synchronous long-term monitoring of glycemia and heart rate will allow more accurate recording of episodes of hypoglycemia and correction of insulin therapy, thereby reducing the risk of arrhythmias. Keywords: hypoglycemic therapy, diabetes mellitus, glycated hemoglobin, atrial fibrillation. 67 ЖУРНАЛ КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ | JOURNAL OF CARDIORESPIRATORY RESEARCH №3 | 2020 Mirzaraximova Zulfiya Xusanxo'jaeva, RIKIATM endokrinologiya, Toshkent, O'zbekiston Rahimova Gulnora Nishanovna t.f.d, ToshVMOI endokrinologiya kafedrasi mudiri, Toshkent, O'zbekiston Mullabaeva Guzal Uchqunovna t.f.d., RIKIATM aritmiya laboratoriyasi k.i.x. ` Toshkent, O'zbekiston ADEKVAT GIPOGLIKEMIK TERAPIYA IMKONIYATLARI YORDAMIDA ELEKTRIK BEQAROR MIOKARD KORREKSIYASI ANNOTATSIYA Ushbu maqolada biz uzoq muddatli EKG monitoringi va FreeStyle Libre yordamida qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda bazal insulin Degludekni boshqa antigiperglikemik dorilar bilan birgalikda qo'llash bo'yicha o'z natijalarimizni yoritdik. Glikirlangan gemoglobin darajasi yaxshi bo'lgan bemorimizda CGM ma'lumotlariga ko'ra bo’lmachalar fibrillatsiyaning paroksizmalari bilan bog'liq bo'lgan gipoglikemiyaning tez-tez epizodlari kuzatildi. Ushbu holat terapiyani qayta ko'rib chiqish masalasini hal qilish foydasiga guvohlik berdi. Shunday qilib, biz Glargin bazal insulini yangi avlod Degludek insulini bilan almashtirdik, bu esa glyukemik o'zgaruvchanlikka aniqroq ta'sir qiladi, shuning uchun uning ta'siri oldindan taxmin qilinadi. Hozirgi vaqtda o'limga olib keladigan aritmiyalar paydo bo'lishi bilan miyokardning elektr beqarorligini rivojlanishiga gipoglikemiya ta'sirining ishonchli dalillari mavjud. Glikemiya va yurak urish tezligini sinxron ravishda uzoq muddatli kuzatish tizimlaridan foydalanish gipoglikemiya epizodlarini aniqroq qayd etish va insulin terapiyasini to'g'rilashga imkon beradi va shu bilan aritmiya xavfini kamaytiradi. Kalit so'zlar: gipoglikemik terapiya, qandli diabet, glikirlangan gemoglobin, bo’lmachalar fibrillatsiyasi. Сахарный диабет — один из самых мощных факторов продолжительности действия. В этой связи, представляют риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). У 50% интерес данные по новым базальным инсулинам, одним из больных с сахарным диабетом (СД) 1 типа и у 80% людей с СД последних представителей которых является инсулин деглудек, 2 типа регистрируется ранняя инвалидизация и эффект