ФУНКЦИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ В РАННЕМ РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ COVID-19

Аннотация

The aim of the study is to assess the indicators of respiratory function (FVD) in the early rehabilitation period in patients who have undergone COVID-19. Material and methods of research: 281 patients with various clinical manifestations of post-covid syndrome were under observation (main observation group). As a comparison group (CG), 20 patients were examined who had undergone COVID-19 at the same time, in which the infection ended in full recovery. The control group consisted of 20 people who did not tolerate COVID-19 and did not suffer from diseases of the respiratory system. Patients underwent multislice computed tomography (MSCT) of the chest organs, ultrasound examination of the lungs (USIL) and computed pneumotachometry. Results of the study: In the period of early rehabilitation, the patients underwent control MSCT. In the comparison group, the relative dynamics of MSCT was significantly higher than in the patients of the main group (p <0.001). The average score for the loss of airiness of the pulmonary parenchyma according to ultrasound scan data was 14.70 ± 10.65 points in the main group and 7.40 ± 6.54 points in the comparison group (p <0.001). In patients of the main group, the values of VC and FEV1 were significantly lower than in representatives of the CG and the comparison group (p <0.001 for both comparisons of both indicators). VC value strongly negatively correlated with the volume of pulmonary parenchyma lesions according to MSCT (r = -0.84, p <0.01) and USIL (r = - 0.76, p <0.01). Conclusion: In patients with postcovid syndrome, according to spirometry data, various disorders of the external respiration function are found in 84.70%. The degree of functional impairment of the lungs depended on the area of damage to the lung tissue. The value of VC, reflecting the severity of restriction, strongly negatively correlated with the volume of the lesion of the pulmonary parenchyma according to MSCT USIL data. Key words: COVID-19, postcoid syndrome, respiratory function, spirometry. В конце 2019 г. в Китае произошла вспышка новой коронавирусной инфекции SARS- CoV-2, одним из клинических проявлений которой является интерстициальное повреждение легких, сопровождающееся патологией сосудов, прежде всего микроциркуляторного русла [1]. Продолжающаяся в мире пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 ставит все новые проблемы в ведении пациентов с поражением легких. Дискуссионными являются вопросы в течение какого периода происходит полное разрешение изменений в легких по данным компьютерной томографии (КТ), как долго сохраняются элементы дыхательной недостаточности у пациентов, перенесших COVID-19. Важным этапом в изучении COVID-19, а также его влияния на качество жизни является функциональное исследование системы дыхания в период реконвалесценции. Согласно данным научных исследований нормализация 114 показателей вентиляции и диффузионной способности легких (ДСЛ) является важным критерием полноты выздоровления, сроков восстановления трудоспособности и определяет оказания для последующего лечения и реабилитации больных [2,3]. Следовательно, изучение функциональных показателей легких у больных, перенесших COVID-19, имеет важное клиническое значение. Целью исследования: оценка показателей функции внешнего дыхания (ФВД) в раннем реабилитационном периоде у больных, перенесших COVID-19. Материал и методы исследования. Под наблюдением находились 281 больных, с наличием различных клинических проявлений постковидного синдрома (основная группа наблюдения). Критериями включения явились: 1) вирусологически подтвержденный не ранее 30 и позднее 7 дней до включения в исследование COVID-19; 2) отрицательный результат ПЦР исследования на SARS-CoV-19 к моменту включения в исследование; 3) возраст 16-75 лет. В качестве группы сравнения (СГ) было обследовано 20 больных, перенесших COVID-19 в те же сроки, у которых инфекция закончилась полным выздоровлением. Контрольную группу составили 20 лиц, не переносившие COVID-19 и не страдающие заболеваниями дыхательной системы. Изучение вентиляционной функции легких проводили методом компьютерной пневмотахометрии и бодиплетизмографии на аппаратах «Pneumoscope» и «MasterLab» (Erich Jaeger, Германия). Анализ показателей проводился путём расчёта фактических величин и сравнения их с расчётными должными величинами в зависимости от роста, веса, пола, возраста. Оценивали скоростные показатели форсированного выдоха: ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких, ОФВ1- объем форсированного выдоха за 1секунду, ОФВ1/ФЖЕЛ, МОС 25-75% -объемная форсированная скорость выдоха в интервале 25-75% ФЖЕЛ, СОС25–75- средняя объёмная скорость в интервале между 25% и 75% ФЖЕЛ, ПСВ - пиковая скорость выдоха, в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества и Европейское респираторное общества [4]. Мультислайсовая компьютерная томография органов (МСКТ) грудной клетки проводилась на томографе, использующим 128 срезов, по стандартной методике. Проводилась регистрация объема поражен