ВАЖНОСТЬ ТРОМБОДИНАМИКИ У ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ПАЦИЕНТОВ

Аннотация

; Послеоперационный период сопровождается высоким риском тромботических и геморрагических осложнений, что требует своевременного мониторинга системы гемостаза. Современным и информативным методом оценки коагуляционного статуса является тромбодинамика — лабораторный тест, позволяющий в реальном времени визуализировать и количественно оценивать процесс тромбообразования. В данной статье рассматриваются преимущества применения тромбодинамики в послеоперационном периоде для раннего выявления гиперкоагуляции и индивидуализации антикоагулянтной терапии. Представлены данные о диагностической и прогностической значимости метода у пациентов после хирургических вмешательств различного профиля. Отмечается важность интеграции тромбодинамики в протоколы ведения послеоперационных больных с целью снижения риска тромбозов и улучшения клинических исходов. Ключевые слова: тромбодинамика, гемостаз, послеоперационный период, тромбообразование, коагулопатии, тромбоз, антикоагулянтная терапия, мониторинг гемостаза. THE IMPORTANCE OF THROMBODYNAMICS IN POSTOPERATIVE PATIENTS Najmiddinova Nigora Kamoliddinovna, Rakhmonova Dinora Jahongir kizi, Rahmatov Jumanazar abdurashid ugli. Djangirov Sirojiddin Abdulakum ugli Samarkand State Medical University. Samarkand, Uzbekistan Annotation. The postoperative period is accompanied by a high risk of thrombotic and hemorrhagic complications, which requires timely monitoring of the hemostasis system. A modern and informative method for assessing coagulation status is thrombodynamics, a laboratory test that allows real time visualization and quantification of the thrombosis process. This article discusses the advantages of using https://scientific-jl.com 3 0 3 63-son_3-to’plam_Iyun-2025 ISSN:3030- 3 6 1 3 T A D Q I Q O T L A R jahon ilmiy – metodik jurnali thrombodynamics in the postoperative period for early detection of hypercoagulation and individualization of anticoagulant therapy. The data on the diagnostic and prognostic significance of the method in patients after surgical interventions of various profiles are presented. The importance of integrating thrombodynamics into the management protocols of postoperative patients in order to reduce the risk of thrombosis and improve clinical outcomes is noted. Keywords: Thrombodynamics, hemostasis, postoperative period, thrombosis, coagulopathy, thrombosis, anticoagulant therapy, hemostasis monitoring. Послеоперационные тромботические и геморрагические осложнения обусловлены нарушениями в системе гемостаза, которые возникают под влиянием ряда факторов. Основными этиологическими причинами гиперкоагуляции после операции являются повреждение тканей, активация сосудисто-тромбоцитарного звена, системная воспалительная реакция, а также иммобилизация и снижение фибринолитической активности. Существенную роль играют сопутствующие заболевания (онкопатология, сердечно-сосудистая недостаточность, ожирение, сахарный диабет), а также индивидуальная предрасположенность к тромбофилическим состояниям. Применение определенных лекарственных препаратов (например, гормональных препаратов, ингибиторов фактора VIII и т.д.) также может повысить потенциал свертывания крови. Эти факторы требуют тщательного мониторинга системы гемостаза в послеоперационном периоде, где тромбодинамика выступает в качестве высокочувствительного метода оценки нарушений свертываемости крови и позволяет своевременно выявлять отклонения для предотвращения тромбоэмболических осложнений. [2, 5, 9]. Послеоперационные изменения в системе гемостаза вызваны активацией каскада свертывания крови в ответ на хирургическую травму. Повреждение сосудистой стенки приводит к экспрессии тканевого фактора и запуску внешнего пути свертывания, который инициирует образование тромбина и фибрина. Кроме того, повышается активация тромбоцитов, нарушается баланс между свертыванием и фибринолизом и снижается активность природных антикоагулянтов (антитромбина III, протеинов С и S). Эти процессы создают состояние гиперкоагуляции, особенно выраженное при наличии сопутствующих факторов риска, таких как гиподинамия, воспаление, рак, ожирение и другие состояния. [3, 6, 11]. Традиционные коагулологические тесты (PTI, APTT, INR) не всегда выявляют субклинические или ранние формы коагулопатии. В этом контексте тромбодинамический метод обеспечивает объективную и визуальную оценку пространственно-временной динамики тромбоза в плазме крови пациента. Это https://scientific-jl.com 3 0 4 63-son_3-to’plam_Iyun-2025 ISSN:3030- 3 6 1 3 T A D Q I Q O T L A R jahon ilmiy – metodik jurnali позволяет выявить как гиперкоагуляционные состояния с риском тромбоза, так и гипокоагуляционные состояния с риском кровотечения, что особенно важно в послеоперационном периоде для индивидуализации антикоагулянтной терапии и повышения безопасности пациентов.[1,6,8]. Клиническая картина нарушений гемостаза в послеоперационном периоде варьирует от бессимптомных форм до опасных для жизни осложнений. Наиболее распространенными признаками тромбоза являются бол