МЕТОДЫ ОЦЕНКИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОДОНТОГЕННЫХ ФЛЕГМОН У ДЕТЕЙ

Аннотация

В данной статье рассматриваются особенности клинического течения одонтогенных флегмон у детей, а также методы их комплексной оценки на различных стадиях заболевания. Одонтогенные флегмоны, представляющие собой острые гнойно-воспалительные процессы мягких тканей челюстно- лицевой области, чаще развиваются у детей в связи с анатомо-физиологическими особенностями организма и высокой частотой стоматологических инфекций. Исследование основано на анализе 54 клинических случаев у детей в возрасте от 3 до 15 лет, госпитализированных с диагнозом "одонтогенная флегмона". В работе приводятся диагностические критерии, лабораторно-инструментальные показатели и предлагается система оценки тяжести заболевания, направленная на своевременное принятие терапевтического решения. Полученные данные подчеркивают важность ранней диагностики и дифференцированного подхода в лечении одонтогенных флегмон у детей. Ключевые слова: одонтогенная флегмона, дети, челюстно-лицевая хирургия, клиническое течение, диагностика, гнойное воспаление, оценка тяжести 1. Введение Одонтогенные флегмоны у детей являются одной из наиболее распространённых форм гнойно-воспалительных заболеваний челюстно- лицевой области, возникающих на фоне нелеченого кариеса, пульпита и периодонтита. Анатомические особенности детского организма, такие как рыхлость соединительной ткани, высокая васкуляризация и несформированная иммунная система, способствуют быстрому распространению инфекции. В условиях позднего выявления воспаления возможны тяжелые осложнения: медиастинит, сепсис, дыхательная недостаточность. В связи с этим разработка четких клинических критериев оценки состояния ребёнка и определение тяжести флегмоны является актуальной задачей для практикующих стоматологов и челюстно-лицевых хирургов. 2. Материалы и методы https://scientific-jl.com 3 0 6 46-son_2-to’plam_Iyun -2025 ISSN:3030-3621 Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi Клиническое исследование проведено в Республиканском научном центре стоматологии в период с января 2023 года по март 2024 года. В исследование включены 54 пациента в возрасте от 3 до 15 лет (29 мальчиков и 25 девочек) с подтвержденным диагнозом "одонтогенная флегмона". Проводилась комплексная диагностика, включающая: физикальное обследование (отёк, боль, температура, тризм); лабораторные анализы (ОАК, СОЭ, С-реактивный белок); ультразвуковое исследование мягких тканей лица и шеи; рентгенография зубов и челюстей; микробиологический посев гнойного экссудата (при наличии). Пациенты классифицировались по локализации флегмоны (подчелюстная, щечная, подъязычная, крыловидно-нижнечелюстная) и по срокам обращения (ранние 24 часов от начала симптомов). 3. Результаты исследования 3.1. Локализация флегмон: Подчелюстная область — 62% Щечная область — 24% Крыловидно-нижнечелюстная — 9% Подъязычная область — 5% 3.2. Основные клинические признаки: выраженный отёк лица — 100% локализованная острая боль — 96% повышение температуры тела >38°С — 78% ограничение открытия рта (тризм) — 65% увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов — 82% 3.3. Лабораторные показатели: лейкоцитоз (>12×10⁹/л) — 88% повышенная СОЭ (>30 мм/ч) — 71% уровень CRP >40 мг/л — 74% 3.4. Микробиологические данные: Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus были выявлены у большинства пациентов; у 21% обнаружены анаэробные микроорганизмы. 3.5. Лечение и исходы: В группе раннего обращения (n=31) лечение ограничивалось антибиотикотерапией и минимальным хирургическим вмешательством; В группе позднего обращения (n=23) потребовалась госпитализация, хирургическая санация и дренирование абсцессов; https://scientific-jl.com 3 0 7 46-son_2-to’plam_Iyun -2025 ISSN:3030-3621 Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi Средняя продолжительность госпитализации составила 5,6 дней; У 4 пациентов зарегистрированы локальные осложнения (флегмона переходила в абсцесс, вторичный лимфаденит). 4. Обсуждение Полученные результаты подтверждают высокую скорость прогрессирования флегмон у детей. Своевременное выявление клинических признаков (лицевая асимметрия, гипертермия, тризм) и комплексная лабораторная диагностика позволяют снизить риск осложнений. Предлагаемая система оценки тяжести флегмоны включает три компонента: клинический индекс (0–10 баллов): боль, отёк, температура, тризм; лабораторный индекс (0–10 баллов): лейкоцитоз, СОЭ, CRP; ультразвуковая визуализация: наличие жидкостных полостей и диффузного инфильтрата. Такая шкала позволяет определить степень тяжести воспалительного процесса и обоснованно выбрать тактику лечения. 5. Заключение Одонтогенные флегмоны у детей представляют собой неотложное состояние, требующее своевременной диагностики и грамотного терапевтического подхода. Разработка и внедрение стандартизированной системы оценки клинического течения флегмон позволяет значительно повысить эффективность лечения, минимизировать риск осложнений и сократить сроки реабилитации. Результаты данного исследования могут быть использованы при разработке клинических рекомен