НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ВИДЫ АРИТМИЙ

Аннотация

Аритмии — это нарушения ритма сердца, обусловленные изменениями автоматизма, проводимости или возбудимости миокарда. Они занимают одно из ведущих мест среди сердечно-сосудистых заболеваний. В статье рассматриваются наиболее распространённые виды аритмий: синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий и трепетание предсердий, а также желудочковые тахиаритмии. Представлены данные о патогенезе, клинических проявлениях, диагностике и современных подходах к лечению этих нарушений. Ключевые слова: аритмия, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий, ЭКГ, лечение Введение. Любое нарушение нормальной частоты или последовательности сердечных сокращений. Это может проявляться как учащением или замедлением сердечного ритма, так и нерегулярным биением сердца. Аритмии могут быть вызваны различными причинами, включая функциональные нарушения, болезни сердца и другие факторы. Аритмии сердца представляют собой нарушения нормального сердечного ритма, которые могут быть как доброкачественными, так и угрожающими жизни. Расстройства ритма нередко становятся первыми признаками ишемической болезни сердца, кардиомиопатий, электролитных нарушений и других патологий. Разнообразие аритмий обусловлено различными механизмами их возникновения, в том числе нарушениями автоматизма, триггерной активностью и механизмом ре-энтри. Распознавание и классификация наиболее частых аритмий имеют важное значение для диагностики и выбора тактики лечения. Существуют различные типы аритмий, такие как тахикардия (учащенный ритм), брадикардия (замедленный ритм) и мерцательная аритмия (нерегулярный ритм). Далее коротко рассмотрим наиболее часто встречаемые виды аритмий в практике. 1. Синусовая тахикардия Синусовая тахикардия характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений свыше 100 уд/мин при сохранении правильного ритма и генерации импульсов в синусовом узле. Этиология: Физиологическая (физическая нагрузка, стресс, гипертермия), патологическая https://scientific-jl.com 1 7 8 46-son_2-to’plam_Iyun -2025 ISSN:3030-3621 Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi (анемия, тиреотоксикоз, сердечная недостаточность, инфекционные заболевания). Клинические проявления: Часто бессимптомна; может вызывать ощущение сердцебиения, слабость, головокружение. Диагностика: ЭКГ — нормальные комплексы QRS, укороченный интервал RR. Лечение: Коррекция основного заболевания, β-адреноблокаторы, седативные препараты при неврогенной форме. 2. Синусовая брадикардия Синусовая брадикардия определяется как частота сердечных сокращений менее 60 уд/мин при сохранённой функции синусового узла. Этиология: Физиологическая (у спортсменов, во сне), патологическая (гипотиреоз, синдром слабости синусового узла, повышенное внутричерепное давление, медикаментозная). Клинические проявления: Ощущение замирания сердца, головокружение, синкопальные состояния. Диагностика: ЭКГ — редкие синусовые сокращения с нормальными комплексами QRS. Лечение: При выраженной симптоматике — отмена препаратов, замедляющих ритм, атропин, установка ЭКС (при стойкой брадикардии). 3. Экстрасистолия Экстрасистолия — это внеочередные сокращения сердца, вызванные эктопической активностью в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или желудочках. Этиология: Функциональные (стресс, кофеин, алкоголь), органические (ИБС, миокардиты, кардиомиопатии). Классификация: По локализации: предсердная, узловая, желудочковая По частоте: единичная, парная, групповая По времени возникновения: ранняя, поздняя Клинические проявления: Ощущение перебоев в работе сердца, "замирание", покалывания в груди. Диагностика: https://scientific-jl.com 1 7 9 46-son_2-to’plam_Iyun -2025 ISSN:3030-3621 Ta'lim innovatsiyasi va integratsiyasi ЭКГ — преждевременные комплексы QRS, за которыми может следовать компенсаторная пауза. Лечение: Коррекция провоцирующих факторов, антиаритмические препараты (преимущественно у пациентов с органической патологией сердца). 4. Фибрилляция и трепетание предсердий Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — наиболее распространённая форма тахиаритмий, характеризующаяся хаотической электрической активностью предсердий и отсутствием эффективных сокращений. Этиология: АГ, ИБС, клапанные пороки, тиреотоксикоз, алкоголь, идиопатические формы. Клинические проявления: Ощущение учащённого или нерегулярного сердцебиения, одышка, снижение толерантности к нагрузке, головокружение. Диагностика: ЭКГ — отсутствие зубца P, нерегулярные интервалы RR, фибрилляторная активность. Трепетание предсердий характеризуется регулярной электрической активностью с частотой 250–350 уд/мин. Лечение: Контроль ритма: электроимпульсная терапия, амиодарон Контроль частоты: β-блокаторы, верапамил, дигоксин Антикоагулянтная терапия (по шкале CHA₂DS₂-VASc) 5. Желудочковые тахиаритмии Желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков — опасные аритмии, часто ассоциированы с ИБС и кардиомиопатиями. Желудочковая тахикардия (ЖТ): Ритмичная активность желудочков с частотой >100 уд/мин. Фибрилляция